急性脑梗塞患者抑郁与病变部位的相关性研究

陆文欣，吴立宽，宋文明

(广东医学院附属廉江医院神经内科，广东廉江524400)

急性脑梗塞患者抑郁与病变部位的相关性研究

陆文欣，吴立宽，宋文明

(广东医学院附属廉江医院神经内科，广东廉江524400)

目的探讨急性脑梗塞患者的抑郁情况与病变部位的相关性。方法选择2010年9月至2012年9月期间我院收治的102例急性脑梗塞患者为研究对象，采用抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者合并抑郁的情况进行评定，统计分析抑郁情况与栓塞部位的相关性。结果102例患者中合并抑郁者36例，发病率为35.29%。抑郁组中前部栓塞、皮层栓塞及多病灶栓塞的栓塞数量明显多于非抑郁组(t=7.81、6.91、6.54，P＜0.05)。结论急性脑梗塞患者的抑郁情况与栓塞部位及数量具有相关性，前部、皮层及多病灶栓塞易导致患者出现抑郁情绪。

急性脑梗塞；抑郁；病变部位；相关性

脑梗塞后由于患者神经功能出现严重缺损，生活质量明显下降，因此常会伴有抑郁、焦虑等不良情绪，严重影响患者的预后。研究显示，我国脑梗塞患者的抑郁发病率高达30%~70%[1]。本文研究急性脑梗塞患者的抑郁情况与病变部位的相关性，旨在为及早提供情绪护理干预、保证患者良好预后提供帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2010年9月至2012年9月期间我院收治的102例急性脑梗塞患者为研究对象，均经头颅CT或是MRI确诊。其中男性68例，女性34例；年龄49~78岁，平均(62.68±9.65)岁；急性期70例，恢复期15例，后遗症期17例。所有患者意识清楚，同意配合，且能够独立完成调查问卷研究。

1.2 研究方法(1)合并抑郁的评定：对所有患者进行抑郁自评量表（SDS）评定，按照得分分为抑郁组（SDS≥50分）和非抑郁组(SDS＜50分)。(2)抑郁程度评定：对抑郁组患者进行汉密尔顿抑郁量表) (HAMD)评定，分析患者的抑郁程度。轻度抑郁：8分≤得分＜17分；中度抑郁：17分≤得分＜24分；重度抑郁：得分≥24分。(3)栓塞部位及数量的调查：在评定抑郁组和非抑郁组患者的一般资料差异无统计学意义的基础上，统计分析栓塞部位及栓塞数量的不同。(4)治疗：抑郁患者给予百优解，20 mg/d，晨起顿服，连续3~8周。

1.3 统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计分析，组间计量资料应用t检验；计数资料应用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性脑梗塞后患者发生抑郁的情况102例患者中合并抑郁者36例，发病率为35.29%。其中轻度抑郁率为21.57%(22/102)、中度抑郁率为10.78% (11/102)、重度抑郁率为2.94%(3/102)。

2.2 抑郁组及非抑郁组患者一般资料比较从非抑郁患者中随机抽取36例与抑郁组进行对比研究。两组患者的年龄、性别、发病次数及时间、梗塞程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

2.3 两组患者的脑梗塞部位的比较抑郁组中前部栓塞、皮层栓塞及多病灶栓塞的栓塞数量明显多于非抑郁组(P＜0.05)，见表2。可见，病灶左右与抑郁无明显相关性，而病灶的前后与之有明显相关性，且病灶数目越多患者越易出现抑郁现象。

表1 两组患者的一般资料比较

表1 两组患者的一般资料比较

组别年龄(岁)男性(例)女性(例)发病次数(次)发病时间(d)神经功能缺损程度(分)抑郁组非抑郁组63.26±7.61 62.10±7.22 16 17 20 19 1.23±0.38 1.29±0.29 27.33±4.00 25.94±3.76 27.51±3.98 26.06±4.42

表2 两组患者脑梗塞部位的栓塞数量比较

表2 两组患者脑梗塞部位的栓塞数量比较

注：与非抑郁组比较，t=7.81、6.91、6.54，aP<0.05。

组别抑郁组非抑郁组单灶21.8±4.1 24.4±4.5前部40.9±5.1a24.8±5.4后部35.8±5.3 36.3±6.0左侧32.7±4.2 35.8±4.9右侧31.6±6.5 32.4±4.7皮层28.0±5.1a18.4±4.6皮层下45.1±6.7 48.9±5.2多病灶59.1±6.1a40.0±4.8

3 讨论

脑梗塞具有发病率、致残率、死亡率较高的特点，严重影响患者的生活质量，威胁其生命安全。抑郁症是脑梗死常见的一种并发症，发生率较高，达20%~70%。本研究显示，102例患者中合并抑郁者36例，发病率为35.29%。抑郁、焦虑等消极心理状态会导致受损神经功能的恢复，降低患者的生活质量，严重者会引发心肌梗死。

导致脑梗塞后出现抑郁的因素有很多，包括内源性和外源性两类[2]。外源性因素主要指年龄、性别、生活环境、发病时间、发病次数、护理水平等[3-4]。我们在进行脑梗塞患者抑郁与病变部位的相关性研究时尽量避免了此类外源性因素的干扰，以求能够得到准确的相关性。两组患者的年龄、性别、发病次数及时间、梗塞程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。内源性因素主要指神经解剖及生理方面的改变。导致抑郁的解剖学基础为丘脑、边缘系统、蓝斑核出现病变[5-7]。下丘脑能够调节愤怒、疲劳、性功能等复杂情绪；边缘系统与其相联系，影响着暴怒、恐惧、攻击、性冲动等相同的情绪及行为动机；蓝斑核主要是影响睡眠、觉醒、记忆等[8-9]。有研究发现，左前半球皮质、左前半球皮质下、左额背外侧损伤易导致抑郁情绪的产生[10]。本研究结果显示，病灶左右与抑郁没有明显相关性，而病灶的前后与之有明显相关性(P＜0.05)，且病灶数目越多患者越易出现抑郁现象。

总之，急性脑梗塞患者的抑郁情况与栓塞部位及数量具有相关性，前部、皮层及多病灶栓塞易引起患者出现抑郁情绪。因此，通过患者栓塞部位及数量的评定，尽早进行预防性心理护理干预对于急性脑栓塞患者的预后具有重要意义。

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Correlation study of depression and lesions in the patients with acute cerebral infarction.

LU Wen-xin,WU Li-kuan,SONG Wen-ming.Department of Neurology,Lianjiang Hospital Affiliated to Guangdong Medical College, Lianjiang 524400,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo study the correlation of depression and lesions for the patients with acute cerebral infarction.MethodsOne hundred and two patients with acute cerebral infarction were selected from September 2010 to September 2012 in our hospital.The self-rating depression scale(SDS)and the Hamilton Depression Scale (HAMD)were used for the patients with depression,and the correlation of the depression with the embolization site was statistically analyzed.ResultsOf the 102 patients,36 were complicated with depression,with the incidence of 35.29%.The number of front of thrombosis,cortex embolism and multifocal thrombosis embolism in the depression group were significantly more than those in the non-depressed group(t=7.81,6.91,6.54,P<0.05).ConclusionThe depression in patients with acute cerebral infarction has correlation with the embolization of location and quantity.The front,the cortex and multifocal embolism can easily lead to depression for patients.

Acute cerebral infarction;Depression;Lesion;Correlation

R743.33

A

1003—6350（2013）16—2360—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.16.0975

2013-03-05)

陆文欣。E-mail:563389341@qq.com