枳实消痞丸合失笑散加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析

金学洙

（长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，吉林 长春 130021）

枳实消痞丸合失笑散加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析

金学洙

（长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，吉林 长春 130021）

目的 研究分析枳实消痞丸合失笑散加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果。方法 选取我院于2012年8月至2013年7月收治的64例慢性萎缩性胃炎患者，将其均分为两组，对照组患者采用胃复宁颗粒治疗，治疗组患者采用枳实消痞丸合失笑散加减治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 除对照组患者的乏力、嗳气症状无明显改善，治疗组患者的乏力、嗳气纳差积分均有明显下降，对比有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用枳实消痞丸合失笑散加减治疗，可有效改善患者临床症状，疗效显著，值得在临床医学中推广使用。

枳实消痞丸；失笑散；慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎为消化系统一种常见疾病，是指胃黏膜出现萎缩性变化的慢性胃炎，患者临床症状主要表现为钝痛、胀痛、上腹部灼痛，严重者会发展为胃癌。为研究有效治疗慢性萎缩性胃炎的方法，笔者选取我院于2012年8月至2013年7月收治的64例慢性萎缩性胃炎患者，给予治疗组患者采用枳实消痞丸合失笑散加减治疗，疗效显著，现报道如下。

表1 两组患者治疗前后症状积分对比（）

表1 两组患者治疗前后症状积分对比（）

组别时间乏力嗳气隐痛胃脘痞满纳差治疗组(n=32)治疗前1.09±0.571.87±0.521.32±0.862.12±0.841.04±0.35治疗后0.44±0.301.27±0.800.85±0.661.62±0.740.78±0.74对照组(n=32)治疗前1.23±0.411.89±0.571.42±0.762.14±0.871.86±0.55治疗后1.02±0.731.73±0.561.02±0.961.87±0.961.06±0.83

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2012年8月至2013年7月收治的64例慢性萎缩性胃炎患者，将其均分为两组，对照组患者采用胃复宁颗粒治疗，治疗组患者采用枳实消痞丸合失笑散加减治疗。所选取的64例患者中，男39例，女25例，年龄为27～67岁，平均年龄为（47±0.3）岁，病史为1.2～18年。胃镜活检：胃黏膜腺体轻度萎缩34例，重度18例，重度12例。两组患者的一般临床资料对比无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 纳入标准以及排除标准

纳入标准：2周内经病理活检以及胃内窥镜确诊；符合中医脾虚湿阻兼瘀证候标准和慢性萎缩性胃炎诊断标准。排除标准：检查胃黏膜病理诊断怀疑恶变、重度异型增生；检查可见合并溃疡患者；哺乳期、已孕妇女以及其他心脑血管等严重慢性疾病患者。

1.3 治疗方法

对照组患者口服使用胃复宁颗粒治疗，一次10g，一天3次。治疗组患者采用枳实消痞丸合失笑散加减治疗，该方剂主要成分为：五灵脂10g，生蒲黄15g，干姜15g，炙甘草5g，麦芽10g，半夏曲15g，黄连10g，厚朴15g，白术10g，党参15g，茯苓15g，炒枳实15g。辩证加减：幽门螺旋杆菌阳性者可增加使用蒲公英30g，红藤15g；瘀点或舌质暗红者可增加丹参20g；胃阴虚者可减干姜增加沙参15g，生地黄15g。用法：一天1剂，水煎服，早晚饭后15分钟服用，每次服用剂量为150mL。以上药物两组均连续服用治疗1个月。观察期间停止使用与本病相关的中西药物，同时患者忌食辛辣、生冷、肥甘厚味等刺激性食物。停药后1个月内对患者临床治疗效果进行观察，同时给予患者胃镜复查。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 临床症状疗效判定标准

根据相关对患者的乏力、嗳气、隐痛、胃脘痞满、纳差等主要症状按计分法标准：0分：所有临床症状均消失；1分：症状轻度；2分：轻度症状；3分：重度临床症状[1]。

1.4.2 胃镜下胃黏膜变化

根据相关慢性胃炎的临床症状进行评价：显著改善：胃镜复查可见胃黏膜活动性炎症基本消失，慢性炎症好转，腺体萎缩，异型增生和肠上皮化生有所缓解或消失；改善：胃镜检查胃黏膜萎缩，伴异型增生和肠上皮化生有轻度改善；无效：病理无明显变化或恶化[2]。

1.5 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

与治疗前相比，除对照组患者的乏力、嗳气症状无明显改善，两组患者治疗后症状积分明显下降，对比差异显著，对比有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者的乏力、嗳气纳差积分均有明显下降，对比有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者的胃镜治疗效果

治疗组32例患者中，显著改善16例，改善11例，无效5例，总有效率为84.4%，对照组32例患者中，显著改善10例，改善9例，无效13例，总有效率为59.4%，治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎为一种以胃黏膜腺体萎缩为特征的常见消化系统疾病，属于中医学的痞胀、胃痞、胄脘痛等范畴。当前临床尚未明确该病的病因、治疗。采取有效措施治疗慢性萎缩性胃炎，可有效抑制慢性萎缩性胃炎恶化发展为胃癌，减少胃癌的发生率。随着中医学不断深入研究发展，对慢性萎缩性胃炎的诊断、治疗方法等方面进行深入研究。慢性萎缩性胃炎主要表现为胃脘部疼痛，按照中医胃痛的辩证治疗方法，该病病因虽有脾胃虚寒、肝郁气滞、病邪犯胃不同，但其病机主要为“不通则痛””。故治疗中应以健脾和胃、化湿消痞、祛瘀通络等原则对患者实施治疗。本次研究中给予治疗组患者采用枳实消痞丸合失笑散加减治疗，其中枳实消痞丸又称为“失笑丸”。在给予患者治疗中，应考虑到该病为本虚标实病机特点，因此可采用具有补中健脾的党参、白术、茯苓以及甘草发挥补脾健胃的治疗功效，同时因患者存在湿邪内停，可增加茯苓的使用剂量，可发挥祛湿功效；麦芽可发挥消食醒脾功效；黄连可发挥苦寒之功效清热燥湿，半夏辛温散结和胃，干姜温中散寒，此三味辛开苦降功效甚佳；枳实配厚朴可发消痞除满功效，在多种药物协同治疗下可发挥标本兼治的功效。同时因该病易反复发作，较难彻底根治，久病入络，胃络受阻，因此给予患者活血化瘀通络治疗是治疗该病的有效方法。该方剂中五灵脂可起到散血通闭止痛功效，生蒲黄可起到破血行血功效，可将其作为治疗心腹胀闷作痛的常用药物。当前药理研究表明，采用活血化瘀药物治疗可有效降低血液黏度，促进血液循环，有利于修复病变组织[3]。本次研究中，除对照组患者的乏力、嗳气症状无明显改善，治疗组患者治疗后症状积分明显下降，对比差异显著，治疗组患者的乏力、嗳气纳差积分均有明显下降，对比有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。表明采用枳实消痞丸合失笑散加减治疗慢性萎缩性胃炎，疗效显著。

综上所述，采用枳实消痞丸合失笑散加减治疗慢性萎缩性胃炎，可有效改善患者临床症状，提高临床治疗效果，值得在临床医学中推广使用。

[1] 王恺.枳实消痞丸合失笑散加减治疗慢性萎缩性胃炎81例[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(17):946-947.

[2] 江瑞,陈静,曹泽伟.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染46例[J].现代中西医结合杂志,2010,46(4):813-814.

[3] 郑保平.慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的病机和证治探讨[J].江苏中医药,2010,73(1):732-733.

R573.3+2

B

1671-8194（2013）34-0217-02