妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂的临床观察

王经娟

（山西省太原市太航医院妇产科，山西 太原 030062）

妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂的临床观察

王经娟

（山西省太原市太航医院妇产科，山西 太原 030062）

目的 为了进一步提高我院治疗妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂的临床疗效，降低误诊率，本文就妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂的临床特征进行了浅显的研究和探讨。方法 选择我院自2010年9月至2013年9月期间收治的72例妊娠合并卵巢巧克力患者，根据囊肿是否破裂将其分为观察组（妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂，n=30）和对照组（妊娠合并卵巢巧克力囊肿未破裂，n=42），对卵巢巧克力囊肿破裂的原因进行分析和统计。结果 妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂主要受患者年龄、产次等方面因素的影响，误诊率较高。结论 应通过详细询问病史，熟悉临床特点，结合辅助检查是提高妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂诊断率的关键因素。

妊娠；卵巢巧克力囊肿；自发破裂；临床诊断

卵巢巧克力囊肿破裂（rupture of ovarian chocolate cyst）是指盆腔子宫内膜异位症极易累及卵巢，异位的子宫内膜在卵巢组织中周期性出血使卵巢不断增大而形成巧克力囊肿[1]。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院2010年9月至2013年9月期间收治的72例妊娠合并卵巢巧克力囊肿患者的临床资料进行了回顾性的分析和总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

表1 两组患者一般资料的对比

表2 两组患者诊断情况的对比

选择2010年9月至2013年9月期间在我院妇科接受妊娠合并卵巢巧克力囊肿治疗的72例患者作为本次研究课题的调查对象。本次研究课题的内容经本院伦理委员会批准，所有患者自愿参加并签署知情同意书。据统计，本组的患者均处于妊娠期，根据患者卵巢巧克力囊肿是否出现自发破裂将本组的72例患者分为两组，观察组（自发破裂，n=30）和对照组（未破裂，n=42）。

1.2 方法

本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对两组患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料及患者的年龄、妊娠时间等一般资料作为本次研究活动的主要参考资料。

1.3 统计学处理

将本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料的对比

据统计，观察组患者的平均年龄为（32.4±3.5）岁，明显低于对照组患者的平均年龄（38.3±4.6）岁；两组之间的差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者痛经发生率46.67%明显低于对照组患者痛经发生率73.81%，两组之间的差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。从中，我们不难看出，患者痛经发生率受患者的产次的影响，产次越少，患者在患病后出现痛经反应的概率就越低。

2.2 临床表现及诊断

患者在接受诊断期间，均出现不同程度的下腹疼痛、阴道出血、肌肉紧张、尿频、腹水等临床表现，安排患者进行腹腔镜检查、阴道后穹隆穿刺、B型超声检查以及MRI检查，结合患者的临床表现及诊断结果，确诊本组的72例患者均符合卵巢巧克力囊肿的诊断标准。其中，观察组的30例患者在月经期都出现了不同程度的急性腹痛反应，在阴道后穹隆穿刺若抽出咖啡色或巧克力色液体。两组患者在囊肿大小、囊肿部位方面的差异不显著（P＞0.05）；观察组患者术前误诊率明显高于对照组患者术前误诊率，两组之间的差异显著（P＜0.05）。详见表2。

2.3 治疗及复发

基于本组的72例卵巢巧克力囊肿患者患者均处于妊娠状态的角度考量，针对本组的72例患者均行保守治。在两组患者接受保守治疗后，均给予患者采用孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H 19980020）进行防复发处理，具体的用法用量为：口服，2.5mg/次，2次/7d。如果在治疗期间，患者出现漏服现象，护理人员需要帮助和指导患者立即补充2.5mg，在继续按照用药的频率指导患者用药。据统计，观察组患者的30例患者在接受保守治疗后，共有例5例患者出现了复发现象，占16.67%；平均复发时间为13.5个月；对照组的42例患者在接受保守治疗后，共有6例患者出现了复发现象，占14.29%；平均复发时间为17.5个月。

3 讨 论

卵巢巧克力囊肿是女性子宫内膜异位症的一种病变，是子宫内膜移位到卵巢上的一种疾病[2]。不仅对患者的身心健康造成了严重的损害，病情严重时，甚至危及患者及胎儿的生命安全。目前，我国针对卵巢巧克力囊肿破裂的临床诊断的准确率较低，而造成这种现象的原因主要是由于人们并没有认识到卵巢巧克力囊肿可随着疾病的发展，出现自发破裂的倾向[3]，一旦患者没有得到及时而有效的治疗，随着患者病程的延长，病情会逐渐的恶化及进一步的发展，导致卵巢囊肿内积血的含量持续增加，囊肿的体积也随之越来越大[4]。当患者囊肿内积血过多，达到一定含量时，囊肿由于受到的压力过大，将囊壁薄弱的部位撑破，最终导致卵巢巧克力囊肿破裂[5]，囊肿内的积血会流向患者的盆腔内，对腹膜造成巨大的刺激，从而引发患者出现剧烈的腹痛反应，并可造成盆腔器官的粘连，则极容易对囊壁的血管造成的损伤，合并内出血等严重并发症[6]，危及患者及胎儿的生命安全。因此，应引起重视，积极治疗是关键，以免错过囊肿的最佳治疗时间，从而延误了治疗，加重囊肿的恶化和发展，加大临床诊断和治疗的难度。结合本次研究课题所得的相关数据，笔者认为：在针对孕妇进行早期相关检查时，需要对患者进行彩超检查，全面和详细的掌握孕妇是否出现了子宫内膜异位囊肿的病症[7]，以便在第一时间发现疾病征兆，提高诊断率，以免延误病情，做到及早发现，及早治疗，在针对妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂患者进行临床治疗期间，需要结合患者囊肿的具体大小及妊娠周数，为患者量身制定最为安全和可靠的治疗方案，在患者接受相应治疗后，辅以优质的保胎治疗，争取在最大程度降低了患者孕期并发症的发生，保障患者的生命安全。

[1] 张素仙,顾涛,周红林,等.卵巢巧克力囊肿自发破裂致急腹症临床特点分析[J].昆明医科大学学报,2013,14(21):327-328.

[2] 孙敏,吴文英.妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂1例分析[J].中国误诊学杂志,2010,16(24):423-424.

[3] 吴迪,韩丽珩,刘丹.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿34例临床分析[J].中国保健营养,2012,22(24):456-457.

[4] 陈英,刘小平,李月梅,等.超声下卵巢巧克力囊肿与盆腔其它囊性包块鉴别诊断的要点分析[A].中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C].西安:西安财经电子大学,2009.372-373.

[5] 钟荣钟,彭耀金.卵巢巧克力囊肿腹腔镜结合中药治疗的临床观察[J].现代生物医学进展,2010,10(32):526-527.

[6] 赵天翀,董晓秋,邵小慧,等.超声造影时间-强度曲线在判断卵巢巧克力囊肿介入治疗有效性中的应用[A].中国超声医学工程学会第四届全国妇产及计划生育超声医学学术会议论文汇编[C].西安:西安财经电子大学,2012:372-373.

[7] 贺武.曼月乐治疗子宫腺肌病合并卵巢巧克力囊肿的临床观察[J].中外妇儿健康,2011,16(26):537-538.

R737.31

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1671-8194（2013）34-0176-02