活血定痛汤联合单硝酸异山梨酯等西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛70例疗效观察

2013-07-07邓椿桥邓永文

中国医药指南 2013年34期

关键词：单硝酸阻型心脉

邓椿桥邓永文

（1 江西省南康市大坪卫生院，江西南康 341400；2 江西中医药大学附属医院，江西南昌 330006）

活血定痛汤联合单硝酸异山梨酯等西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛70例疗效观察

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（1 江西省南康市大坪卫生院，江西南康 341400；2 江西中医药大学附属医院，江西南昌 330006）

目的研究分析活血定痛汤联合鲁南欣康西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床治疗效果（疗效）。方法回顾性分析我院收治的70例心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者，将其均（随机）分为两组，对照组患者采用常规西药治疗，治疗组患者在常规西药治疗基础上增加使用活血定痛汤治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗（10d）后，治疗组总有效率为97.1%，对照组总有效率为82.9%，治疗组患者的总有效率显著优于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论采用活血定痛汤联合鲁南欣康西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛，可有效改善患者的心绞痛症状，值得在临床中推广使用。

活血定痛汤；单硝酸异山梨酯等西药；心脉瘀阻型冠心病心绞痛

为研究有效治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的方法，笔者选取我院于2012年8月至2013年7月收治的70例患者，给予治疗组患者采用活血定痛汤联合单硝酸异山梨酯西药治疗，疗效显著，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2012年8月至2013年7月收治的70例患者，将其（随机）分为两组，对照组患者采用常规西药治疗，治疗组患者在常规西药治疗基础上增加使用活血定痛汤治疗。所选取的70例患者中，男38例，女32例，平均年龄为（51±1.1）岁，发病情况：心肌梗死后心绞痛10例，自发性心绞痛28例，劳力性心绞痛32例。合并症：2型糖尿病42例，高脂血症41例，高血压37例。两组患者的的一般临床资料对比无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 纳入标准以及排除标准

纳入标准：①所选取的患者均具有知情权；②均为稳定型或慢性冠心病心绞痛疾病；③中医辩证为心绞痛患者；④符合冠心病性的心绞痛诊断标准；⑤未合并其他严重疾病。排除标准：①对受试药物过敏者；②因胆心病、颈椎病、甲状腺功能亢进症、胃以及食管反流等所导致的心绞痛患者；③冠心病急性心肌梗死患者；④临床资料不完整或中途退出治疗的患者。中医证型诊断标准：①心胸刺痛且痛处固定；②痛如针刺；③舌质紫黯见瘀斑瘀点，兼见舌脉瘀血。

1.3 治疗方法

对照组患者接受单硝酸异山梨酯，治疗，一天3次，1次20mg。美托洛尔片25mg，每天3次，阿司匹林片150mg，一天1次，治疗组患者在对照组患者治疗基础上采用活血定痛汤治疗，（方药组成）为：柴胡15g，檀香15g，党参18g，熟地黄15g，白、赤芍各15g，桃仁8g，川芎10g，当归15g，红花10g，延胡索15g，瓜蒌皮15g，薤白10g，桂枝12g，炙甘草12g。辩证加减：若患者兼有肾虚明显，可增加使用枸杞子、杜仲以及菟丝子；若患者为阴虚内热可加用五味子、麦门冬；若患者兼有明显血瘀，可增加使用田七、姜黄；若患者兼有气血亏虚者，可增加使用白术、黄芪；若患者兼有肝阳上亢者可增加使用石决明、珍珠母、钩藤。上述方剂用水进行煎服，200ml，1天1剂，连续对患者进行为期10d一个疗程的治疗。

1.4 观察指标以及疗效判定

观察两组患者的临床治疗效果、中医症候疗效。心绞痛判定标准：显著改善：同等劳累程度不会导致患者出现心绞痛或出现心绞痛的次数少于80%以上；改善：心绞痛发作次数以及硝酸甘油消耗量明显下降50%～80%；无效：心绞痛发作次数以及硝酸甘油消耗量均下降低于50%[1]。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

两组患者实施治疗后，治疗组患者治疗总有效率为97.1%，对照组患者的治疗总有效率为82.9%，治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

冠心病心绞痛为一种常见的心血管疾病，具有较高的发病率。其发病机制为冠状动脉出现的非炎症性、增生性以及退行性病变，管壁不断增厚而丧失弹性，患者心脏出现自身的管腔狭窄，导致血小板积聚，血液黏稠度增高，诱发不稳定性血栓的出现，继而诱发患者出现疼痛、胸闷等感觉。患者主要临床症状表现为胸闷胸痛，同时并发倦怠无力、心慌气短的过临床症状。祖国传统中医认为该病为“心痛”和“胸痹”范畴，临床在对患者实施治疗时，应坚持以行气止痛、活血化瘀为治疗原则。活血定痛汤中白芍、甘草可起到缓急止痛功效；檀香、延胡索、柴胡可起到行气活血止痛功效；川芎、红花、桃仁、当归、赤芍可发挥活血化瘀功效；桂枝可起到温阳通脉功效；薤白、瓜萎可起到豁痰宣痹、辛温通阳功效。多种药物联合使用，实施对症治疗，在驱寒通经络同时，可起到通气旺血功效。同时结合西药单硝酸异山梨酯片美托洛尔片阿司匹林片治疗，该药物单硝酸异山梨酯片，该药具有扩张全身血管的作用，可以直接扩张冠张动脉痉挛，改善冠状可有效治疗冠心病心绞痛[1]，但在治疗初期会导致患者出现头痛，偶见呕吐、恶心等症状，面部出现过敏反应[2]。美托洛尔片通过减慢心率、降低血压和抑制心肌收缩力而降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状，对改善近远期预后有益。长期服用阿司匹林片抗血小板作用对冠心病心绞痛患者明显有益。心脉瘀阻型冠心病心绞痛采用中医药结合方法，在常规西药治疗基础上联合强化中药治疗，可显著提高临床治疗效果，起到标本兼治的功效，同时中西药联治疗可以取长补短，相辅相成。本次研究中，治疗组患者的治疗总有效率为97.1%，对照组患者的治疗总有效率为82.9%，治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），表明采用活血定痛汤联合单硝酸异山梨酯等西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛，疗效显著，可有效改善患者的心绞痛症状，提高患者生命质量，值得在临床中推广使用。