中药外敷法治疗亚急性甲状腺炎的临床观察

韩 辅 韩 笑

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

中药外敷法治疗亚急性甲状腺炎的临床观察

韩 辅 韩 笑

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的 以亚急性甲状腺炎（急性期）为研究对象。方法 分析中药外敷法对其影响；观察以中药外敷法为治则的中药外敷方对其患者的治疗作用。结果 治疗组总有效率99%。对照组总有效率88%。结论 进而为亚急性甲状腺炎（急性期）的中药外敷治疗提供依据。

亚急性甲状腺炎；中药外敷；临床观察

亚急性甲状腺炎又称肉芽性、巨细胞性甲状腺炎、Dequervain’s甲状腺炎。过去曾认为亚急性甲状腺炎甲状腺疾病中较少的一种，随着对疾病认识的提高和检测技术的进步，其检出率日益提高。是好发于青中年女性的常见内分泌疾病[1]。目前西医治疗主要采用肾上腺皮质激素及解热镇痛药治疗，虽疗效迅速但副作用大，且复发率高。笔者采用中药内服配合外敷法治疗亚急性甲状腺炎，取得一定的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2011年1月至2012年12月内分泌科门诊及住院的亚急性甲状腺炎（火郁痰阻证）患者100例，随机分为两组各50例，治疗组采用中药内治加外敷法，其中男性8例，女性42例，平均病程（28.28± 2.37）d，平均年龄（49.84±7.25）岁。对照组50例，采用中药内治法，其中男性7例，女性43例，平均病程（27.51±13.36）d，平均年龄（49.43±5.97）岁。两组间一般资料差异均无显著性（P＞0.05）。1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组：口服中草药汤剂+中药外敷法。①中草药汤剂组成：穿山甲10g、三棱10g、莪术10g、川芎10g、丹参15g、夏枯草20g、丹皮10g、玄参10g、赤芍10g、甘草10g。上方水煎取汁300mL，日1剂，早晚分服。②外敷药物组成：夏枯草15g、海藻10g、牡蛎10g、黄药子10g、栀子10g、连翘10g、半夏10g。将上方研成末，连同蜜糖10mL，倒入治疗碗中，然后一手倒开水，一手用压舌板搅拌，直至变成均匀的糊状。摊平玻璃纸，将调好的药物平摊在玻璃纸上，制成长15cm，厚1cm，周围用棉花围起的敷贴。将敷贴置于操作者前臂内侧试温，觉温度可接受，便将敷贴置于受试者颈部，受试者觉可接受便轻敷颈部，然后用绷带包扎固定。

1.2.2 对照组：口服中草药汤剂，具体方药组成及服法同上。

1.2.3 疗效判定标准：根据《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》[2]为参考标准。

①疾病疗效判定标准：临床痊愈：甲状腺恢复正常，全部症状、体征消失，相关的理化检查恢复正常。显效：甲状腺疼痛消失，甲状腺肿减轻Ⅰ度以上，相关的理化检查基本正常。有效：甲状腺疼痛明显减轻，甲状腺肿减轻Ⅰ度，相关的联合指标有所改善。无效：症状、体征、相关的理化检查均无改善。②证候疗效判定标准：临床痊愈：中医临床症状，体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：中医临床症状、体征明显改善，证侯积分减少≥70%。有效：中医临床症状、体征均有好转，证侯积分减少≥30%。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证侯积分减少不足30%。

2 结 果

2.1 临床疗效，见表1。

表1 两组疾病的疗效统计表（n，%）

2.2 主要证候疗效（积分）

2.2.1 治疗组

①治疗前：甲状腺痛5.07±1.17；发热2.82±1.85；甲状腺肿3.24±1.42。②治疗后：甲状腺痛0.67±0.96；发热0.22±0.58；甲状腺肿0.51±0.88。

2.2.2 对照组

①治疗前：甲状腺痛4.42±1.18；发热2.42±1.78；甲状腺肿3.01±1.55。②治疗后：甲状腺痛1.43±1.10；发热0.82±1.01；甲状腺肿1.09±1.17。

3 讨 论

从现代医学角度来看，亚急性甲状腺炎的发病原因至今尚不清楚，虽然在高加索与中国人中发现亚甲炎与人类白细胞抗原有关，但一般认为亚甲炎不是一种自身免疫疾病，目前大多数学者认为与病毒感染有关[3]，病毒破坏了部分甲状腺滤泡，释放出的胶体作为一种抗原引起甲状腺组织内的免疫反应。

中医认为亚甲炎属于“瘿病”、“瘿瘤”范畴，《诸病源候论·瘿候》说“瘿者由忧恚气结所生。”近年来，中医治疗本病，大多分为分期论治、分型论治、内外同治等疗法。中医指导原则是防重于治，防治甲状腺功能减退症的发生，中药与西药相比又具有多靶点，无毒副作用等优点，因此在干预甲状腺功能减退症的发生方面，中医药具有很大的优势。

笔者总结多年来对该病的诊治经验，认为本病的病机关键是肝郁热蕴，痰瘀阻滞，以清热解毒、豁痰散结作为外治法的基本治则。方中君药为夏枯草，清肝、泻火、消肿、散结，使邪热外泄。牡蛎性味咸，微寒，收敛镇痛作用，海藻咸寒，软坚散结、清热；二者共为臣药。半夏辛温，入脾、胃经，具有理气、散结、化痰的功效；黄药子性平，味苦，有清热凉血、解毒清瘿的功效，二者共为佐药。栀子泻火除烦；连翘味苦，微寒，清热解毒，二者使火去病止，共为使药。

课题组通过临床观察表明，中药内服配合外敷法治疗亚急性甲状腺炎有一定的疗效，且副作用小，能够缩短病程，避免西药的副作用，为中医药治疗亚急性甲状腺炎提供科学依据。在此治疗原则指导下的中药外敷方，从外治法角度来看，治疗亚甲炎应该更具有优势。

[1] 刘静芹,王芹,徐淑玲,等.无痛性亚急性甲状腺炎12例临床分析[J].实用医学杂志,2006,22(3):353.

[2] 马德权.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎疗效观察[J].辽宁中医杂志,2006,33(4):455.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则[S]北京.中国医药科技出版社,2002:232

R581.4

B

1671-8194（2013）34-0214-02

吉教科合字（2011-65）