延续性护理干预对高血压患者远期预后的影响探讨

2013-07-07潘超莲

中国医药指南 2013年34期

关键词：达标率延续性血压

潘超莲

海南省琼中县人民医院内一科，海南琼中 572900)

延续性护理干预对高血压患者远期预后的影响探讨

潘超莲

海南省琼中县人民医院内一科，海南琼中 572900)

目的探讨延续性护理干预对高血压患者远期预后的影响。方法选取240例高血压患者，随机分为两组，每组120例，对照组给予常规护理，对120例观察组高血压患者实施定期体检、健康教育、心理指导、用药指导、饮食指导、运动指导、定期监测血压等延续性护理干预，观察两组患者出院1年后的遵医行为与血压水平。结果干预1年后120例观察组高血压患者遵医性显著提高，血压控制达标率明显提高，差异有统计学意义。结论延续性护理干预有助于提高高血压患者的遵医行为，增强了自我保健意识，有效控制血压，降低或延缓并发症的发生，提高生活质量。

延续性护理；高血压；遵医行为；远期疗效

高血压是最常见的心血管病之一，根据WHO调查结果，成人高血压患病率在8%～18%左右，在美国成人高血压患病率为17.5%，日本为17%～22%[1]。目前据统计我国高血压患者已超过1亿。高血压不仅使冠心病的发病率成倍增加，且是造成脑血管意外，心、肾功能损害的重要原因[2]。针对高血压患者的不同情况科学护理指导，让患者获取最佳的治疗效果越来越受到人们的关注[3]。笔者对收治的120例原发性高血压患者进行延续性护理干预，取得了一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年1月至2012年12月海南省琼中县人民医院内一科收治的240例原发性高血压患者，均符合WHO高血压诊断标准：收缩压/舒张压≥140/90mmHg。血压范围180～150/100～125mmHg[4]。之前未接受系统延续性护理干预。240例患者随机分为两组，观察组120例进行延续性护理干预，对照组120例进行常规护理。其中观察组120例，男76例，女44例，年龄为48～74岁，平均年龄为（54.65±10.37）岁；高血压严重程度：轻度高血压46例，中度高血压患者50例，重度高血压患者24例；病程为3～12年，平均病程为（5.73±3.56）年。对照组120例，男68例，女52例，年龄为47～75岁，平均年龄为（55.23 ±9.76）岁；高血压严重程度：轻度高血压48例，中度高血压患者50例，重度高血压患者22例；病程为3～13年，平均病程为（5.64± 3.37）年。两组患者在性别、年龄、高血压的严重程度、病程等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给常规护理，观察组给延续性护理措施。

1.2.1 建立患者档案，定期随访患者的饮食习惯及高血压健康管理记录等；将随访情况准确记录，并及时录入电子档案管理系统，对患者实施动态管理。干预开始每周电话联系1次，每2周上门随访1次，以后每月面对面随访1次，每次随访监测血压，依据每位患者具体情况进行有针对性个性化护理干预。

1.2.2 心理护理干预：在各种高血压的危险因素中心理因素占有相当重要的的地位根据每一位患者的个性特征，有针对性地做好个体化心理疏导，指导患者保持乐观的心态，多参加社交活动，多与人交流，放松心情，缓解压力，避免紧张、激动、发怒等。保持心态平衡，不仅是预防心脑血管病的重要条件，也是实现健康长寿的关键和秘诀[5]。

1.2.3 饮食的护理干预：指导患者以低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质、富含纤维素及钾、钙的食物为主，戒烟限酒。向患者免费发放限盐勺控油壶，减少食盐、脂肪的摄入。每日食盐量控制在6g以内，少食动物内脏、蛋黄、腌制食品，多食绿色蔬菜，补充蛋类、鱼类等优质蛋白食物。体质量指数＞24的高血压患者要控制体质量，指导患者使用“体质量指数大转盘”（不同身高、体质量对应着相应体质量指数，不用患者自行计算），根据每位患者的体质量指数、工作性质制定个体化饮食和运动方案，定期测量体质量变化。

1.2.4 运动方面的护理干预:根据患者的年龄和的血压水平选择适宜的运动方式。开始运动量宜小，循序渐进并持之以恒。对肥胖者增加运动量，老年人的运动应包含有氧、伸展及增强肌力为原则。

1.3 统计学方法

选用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05作为有显著性差异指标。

2 结果

2.1 遵医性对比

出院1年后，观察组患者的遵医行为显著增强，脑卒中的相关知识掌握程度增加，生活方式得到了显著改善，具体见表1。

2.2 血压控制达标率及事件发生情况

出院1年后，血压控制达标率观察组85%，显著高于对照组51.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心血管病事件发生率8.33%，显著低于对照组30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 血压控制达标率及不良事件发生情况

3 讨论

随着我国人民生活水平的日益提高与人口老龄化的日益加深，高血压的发病率呈逐年上升趋势[6]。高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病，对于迄今原因尚未完全阐明的高血压称为原发性高血压，又称高血压病[7]。确诊高血压病的患者应根据其危险因素、靶器官损害及相关的临床情况作出危险分层。高危和极高危患者应立即开始用药物治疗。中危和低危患者则先监测血压和其他危险因素，尔后再根据血压状况决定是否开始药物治疗[8]。

对稳定血压和提高患者的遵医依从性改变不良的生活方式十分重要[9]。通过对120例社区高血压患者采取多种形式健康教育、心理护理、用药指导、饮食指导、运动指导及患者自我血压的监测等护理干预措施，使患者充分认识了高血压的危害及影响血压的危险因素，从而自觉遵守医嘱按时服药，有效控制血压[10]。通过本研究发现，血压控制达标率观察组85%，显著高于对照组51.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心血管病事件发生率8.33%，显著低于对照组30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。