化风丹治疗脑卒中的疗效观察

陈 勇

（云南省昭通市第一人民医院，云南 昭通 657000）

化风丹治疗脑卒中的疗效观察

陈 勇

（云南省昭通市第一人民医院，云南 昭通 657000）

目的 研究化风丹治疗脑卒中的临床疗效。方法 选取2013年5月至2013年10月间入院诊治的脑卒中患者60例，随机分为实验组（30例）和对照组（30例），其中实验组应用化风丹治疗，对照组应用常规西药硫酸氯吡格雷治疗，观察两组疗效和不良反应。结果 治疗前两组患者的FMA、ADL评分无差异。治疗后，实验组FMA评分为（63.1±4.3）分，对照组仅为（38.8±4.8）分；实验组ADL评分为（78.5±5.5）分；对照组仅为（62.7±5.3）分；两组差异显著（P＜0.05）。实验组无不良反应；对照组1例出血，经对治疗后痊愈。结论 应用化风丹治疗脑卒中疗效显著，不良反应少，可为临床治疗脑卒中提供一定的参考。

化风丹；脑卒中；疗效

脑卒中是脑中风的学名，又称为脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，多发生在合并脑血管疾病的患者，因为各种诱因导致的脑内动脉狭窄、闭塞或破裂[1]，而造成的急性脑血液循环障碍。该病会对大脑组织造成突发性损伤，通常发生在向大脑输送氧气或其他营养物质的血管发生爆裂时，或血管被血凝块或其他颗粒阻塞时。由于大脑缺血缺氧，神经细胞会很快死亡，且神经细胞支配的身体机能也失去活动[2]，即使后续治疗后，大脑重新恢复血氧供应，但受损的神经细胞是不可逆的，因此脑卒中发病为患者的生命健康带来极大的伤害。现本文就化风丹治疗脑卒中的临床疗效进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月至～2013年10月间入院诊治的脑卒中患者60例，所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议中以及《中药新药临床研究指导原则》对脑卒中的诊断标准[3]，经CT扫描和头颅MRI检查确诊。排除标准：短暂性脑干梗死、闹缺血发作、小脑梗死、无症状性脑梗死（仅影像学资料）；由冠心病、脑寄生虫病、脑肿瘤、风湿性心脏病及其他心脏病合并房颤引起的脑卒中患者。60例患者中，男38例，女22例，年龄49～76岁，平均年龄（68.3±2.4）岁。其中合并糖尿病4例，高血压25例，高血脂6例，冠心病5例。随机将60例患者分为实验组（30例）和对照组（30例），两组患者在年龄、性别、合并疾病等方面的差异不具有统计学意义，可参与比较。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规内科治疗，对颅内压增高患者应用甘油果糖或甘露醇降低颅内压，血压持续较高者，应用降压药维持在140/90mmHg（1mm Hg=0.133kPa）[4]，并根据患者的具体病情对症治疗，如抗感染、维持水电解质平衡，保证患者的营养支持。实验组应用化风丹（规格0.12g×90丸；国药准字Z200026460；贵州万胜药业有限责任公司生产）治疗，口服 一次8～10丸 一日2～3次 18d为1个疗程。对照组应用常规西药硫酸氯吡格雷（波立维；规格：75mg/片，7片/盒；国药准字J20080090；赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司）治疗，每次一片，每日一次。

1.3 观察指标

疗效评价：以简式Fugl-Meyer运动功能量表评定运动障碍严重程度，即FMA评分＜50分为Ⅰ级、为严重运动障碍，运动评分在50～84分为Ⅱ级、为明显运动障碍，运动评分在85-95分为Ⅲ级、为中度运动障碍，运动评分在96～100分为Ⅳ级、为轻度运动障碍；日常生活能力的评定采用Barthel氏ADL指数法，≤40分为完全或大部分依赖他人、41～60分为部分依赖他人、≥61分为生活自理。并观察两组患者的不良反应。

1.4 统计学处理

数据均应用SPSS16.0进行分析，计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验，计量资料以（）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效评价

治疗前两组患者的FMA、ADL评分无差异。治疗后，实验组FMA评分为（63.1±4.3）分，对照组仅为（38.8±4.8）分；实验组ADL评分为（78.5±5.5）分；对照组仅为（62.7±5.3）分；两组差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应

实验组无不良反应；对照组1例出血，经对治疗后痊愈。

3 讨 论

脑卒中是中医“风劳鼓膈”四大顽症之一，在中医属于“中风”范畴，其发病原因与患者正气虚弱、痰浊阻滞、饮食不节、肝风内动、瘀血阻络有关。脑卒中为本虚标实之证，本虚在于肝肾不足、气血虚少，标实为火热内郁、肝风内动、瘀血内阻、痰湿壅盛；痰瘀互结、痹阻脑脉是引发脑卒中的重要病理机制。因此中医认为，应从豁痰开窍、平肝熄风、活血化瘀等方面着手治理脑卒中。并且研究显示[5]，较早的对脑卒中患者应用豁痰开窍、活血化瘀、平肝熄风的疗法，可减少卒中对脑部的伤害，防止机体气血逆乱，从而积极的改善预后。

表1 两组患者治疗效果评价（，分）

表1 两组患者治疗效果评价（，分）

指标例数FMA评分ADL评分治疗前治疗后治疗前治疗后实验组308.6±1.0363.1±4.311.1±3.278.5±5.5对照组308.72±1.0438.8±4.811.7±3.062.7±5.3 χ2-3.411.072.684.53 P -0.690.340.720.44

化风丹是由胆南星、羌活、独活、防风、天麻、人参(去芦)、川芎、荆芥、粉草、全蝎各等分组成的中成药。胆南星清热化痰，息风定惊；羌活散表寒、祛风湿、利关节、止痛；独活祛风除湿，散寒止痛；天麻息风止痉，平肝潜阳，驱风通络；防风祛风解表，胜湿止痛，解痉止痒；人参补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气[6]、明目开心益智；川芎行气开郁，祛风燥湿，活血止痛；荆芥镇痰、怯风、凉血；甘草清热解毒，补中益气，消痰顺气，调和诸药；全蝎熄风镇痉、 消炎攻毒、通络止痛，并且虫类药行气活血、逐瘀通络，其具有搜风通络之力较强。诸药共奏息风解痉、豁痰开窍、祛风化痰通络的功效。

在本次研究中，应用化风丹的实验组，经治疗后FMA评分为63.1 ±4.3，对照组仅为38.8±4.8；实验组ADL评分为78.5±5.5；对照组仅为62.7±5.3；两组差异显著（P＜0.05）。并且实验组在治疗过程中无不良反应，对照组出现1例出血，提示化风丹在治疗脑卒中不仅疗效显著、且安全性高。

现代药理研究发现，化风丹能够抑制脂多糖诱导的小胶质细胞内的白介素-1β、肿瘤坏死因子α以及诱导型一氧化氮合酶mRNA的过度表达[7-8]，从而抑制小胶质细胞介导的神经炎症反应。化风丹对于神经炎症的抑制作用，对于控制脑卒中的发病也具有一定的积极作用。

[1] 薛源,吴蓉.老年脑卒中急性期血压波动调控的研究进展[J].中国老年学杂志,2013,33(2):469-472.

[2] 颜俊文.万胜化风丹的急性肝肾毒性及对脑缺血再灌注损伤的保护作用[D].遵义:遵义医学院,2011.

[3] 彭芳,杨虹,吴芹,等.万胜化风丹对大鼠亚急性毒性的研究[J].中国中药杂志,2012,37(7):1017-1022.

[4] 彭芳.朱砂及万胜化风丹的汞毒性研究[D].贵阳:贵阳中医学院, 2012.12-26.

[5] 陈路,陈志刚,占戈,等.糖尿病脑卒中与非糖尿病脑卒中的中医证候特点对照研究[J].北京中医药大学学报,2012,35(7):490-493.

[6] 孟秀君,林巧,田沈,等.辽宁省三城市居民脑卒中患病现状及影响因素调查研究[J].中国全科医学,2011,14(26):3003-3006.

[7] 张锋,吴芹,石京山,等.化风丹对小胶质细胞介导的神经炎症反应的抑制作用[J].遵义医学院学报,2012,35(3):185-188.

[8] Iihara K,Nishimura K,Kada A,et al. The Impact of Comprehensive Stroke Care Capacity on the Hospital Volume of Stroke Interventions: A Nationwide Study in Japan: J-ASPECT Study[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis,2013 Oct 5. doi:pii: S1052-3057(13)00345-5.

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1671-8194（2013）34-0232-02