探讨护理干预对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术后的影响

刘 芳

（浏阳市人民医院，湖南 浏阳 410300）

探讨护理干预对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术后的影响

刘 芳

（浏阳市人民医院，湖南 浏阳 410300）

目的 对应用整体护理干预模式对接受腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症的患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。方法抽取82例接受腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。采用腹腔镜手术常规护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理；采用整体护理干预模式对观察组患者在围手术期内实施护理。结果 观察组患者子宫内膜异位症治疗效果明显优于对照组；腹腔镜手术操作时间和术后住院时间明显短于对照组；患者术后疼痛程度明显轻于对照组；围手术期出现不良反应的人数明显少于对照组；患者对围手术期护理服务的满意度明显高于对照组。结论 应用整体护理干预模式对接受腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症的患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。

整体护理；腹腔镜手术；子宫内膜异位症；围手术期

子宫内膜异位指的是具有生长能力的子宫内膜出现在子宫腔以外的位置，远处种植和转移能力明显。近年来临床子宫内膜异位症患者发病率逐年上升，是目前常见的一种妇科疾病，妇科剖腹手术患者中有20%左右患有此病[1]。手术是对该病进行治疗的常用方法，其中最常用的术式为腹腔镜手术，可避免开腹，具有瘢痕较小、术后出现盆腔粘连的可能性低、术后恢复速度快等优点[2]。本次研究对接受腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症的患者应用整体护理干预模式在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年9月至2012年9月抽取82例接受腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症的患者，随机分为对照组和观察组。对照组中已婚患者26例，未婚患者15例；患者年龄22～48岁，平均年龄（34.2±1.9）岁；患病时间2～31个月，平均（13.2±1.4）个月；观察组中已婚患者27例，未婚患者14例；患者年龄23～49岁，平均年龄（34.4±1.8）岁；患病时间3～32个月，平均（13.3±1.2）个月。抽样研究对象的年龄、患病时间、性别等自然资料无显著组间差异（P＞0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式

采用腹腔镜手术常规护理模式在围手术期内实施护理。

1.2.2 观察组护理方式

采用整体护理干预模式在围手术期内实施护理，具体内容为：①术后宣教：返回病房后，接诊护士应该根据患者的当时的实际情况，向其说明术后饮食、卧位、护理要点、治疗方案、活动方式、用药知识和相关注意事项。②观察生命体征：腹腔镜手术对患者所产生的损伤相对较小，但仍然存在出现并发症的可能，术后6h内需要对患者实施心电监护，对呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度进行实时监测，注意对患者精神状态和面色进行观察，发现异常情况时应该及时向有关医生进行汇报[3]。③心理干预：手术之后患者的身体会出现极度的疲劳和紧张状态下，任何刺激都会导致出现不良反应，此时患者尤其需要护理人员的支持和关心，因此术后护理人员应该进一步加强对患者进行心理护理，将心理护理贯穿于手术治疗的整个过程中。④饮食护理：手术之后患者应该保证禁食6h，然后根据机体恢复情况给予流质饮食，避免出现肠胀气现象，肛门排气后给予半流质饮食，逐步过度到普通饮食，以高热量、高蛋白、高维生素食物为主，对患者早日康复可以起到积极的促进作用[4]。

1.3 观察指标

对两组患者子宫内膜异位症治疗效果、腹腔镜手术操作时间、术后住院时间、术后疼痛程度、不良反应人数、护理服务的满意度进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

显效：子宫内膜异位病灶的缩小程度超过1/3，原有症状表现明显减轻，相关指标水平恢复正常；有效：子宫内膜异位病灶缩小程度超过1/5，但没有达到1/3，原有症状表现有所减轻，相关指标水平大幅度好转；无效：子宫内膜异位病灶与治疗前比较没有变化，或进一步增大，症状表现没有减轻或明显加重，相关指标水平仍存在明显异常[5]。

1.5 疼痛程度评价方法

0度：患者完全没有疼痛感；Ⅰ度：患者有疼痛感，但程度非常轻微；Ⅱ度：患者有疼痛感，会产生明显的适感；Ⅲ度：患者感到明显疼痛，表情痛苦；Ⅳ度：疼痛程度剧烈，患者出现恐惧感；Ⅴ度：疼痛程度异常剧烈，患者有抽搐、昏厥、休克等并发症出现[6]。

1.6 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 子宫内膜异位症治疗效果

对照组患者经腹腔镜手术治疗后子宫内膜异位症治疗效果为：12例显效，18例有效，11例无效，子宫内膜异位症治疗总有效率73.2%；观察组患者经腹腔镜手术治疗后子宫内膜异位症治疗效果为：16例显效，22例有效，3例无效，子宫内膜异位症治疗总有效率92.7%。两组患者子宫内膜异位症治疗效果组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者子宫内膜异位症治疗效果比较[n(%)]

2.2 术后疼痛程度

对照组患者腹腔镜手术后程度为：0度5例，Ⅰ度8例，Ⅱ度7例，Ⅲ度11例，Ⅳ度7例，Ⅴ度3例；观察组患者腹腔镜手术后程度为：0度10例，Ⅰ度13例，Ⅱ度11例，Ⅲ度6例，Ⅳ度1例，Ⅴ度0例。两组患者术后疼痛程度组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表2。

2.3 腹腔镜手术操作时间和术后住院时间

表2 两组患者术后疼痛程度比较[n/(%)]

对照组和观察组患者腹腔镜手术操作时间分别为（61.42± 3.95）min和（46.29±4.26）min，腹腔镜手术操作时间组间有显著性差异（P＜0.05）；对照组和观察组患者术后住院时间分别为（7.01±1.57）d和（4.27±1.74）d，术后住院时间组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者腹腔镜手术操作时间和术后住院时间比较

2.4 不良反应

对照组患者围手术期治疗期间有11例谷丙转氨酶水平升高，13例阴道流血；观察组患者围手术期治疗期间有2例谷丙转氨酶水平升高，2例阴道流血。两组患者围手术期不良反应组间差异显著（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者不良反应情况比较[n(%)]

2.5 护理服务满意度

对照组患者中33例对护理服务感到满意度，护理服务满意度为80.5%；观察组患者中40例对护理服务感到满意度，护理服务满意度为97.6%。两组患者对护理服务满意度组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 体 会

虽然子宫内膜异位症是一种临床常见的良性病变，但由于该病具有浸润、破坏、转移、复发性而在临床上呈现出相应的恶性行为，故在临床对其进行治疗的过程中应以手术为主要方式，同时辅以适当的药物治疗[7]。近年来开展的在腹腔镜的辅助下进行手术治疗的方法是对子宫内膜异位症进行治疗的主要方式，该项手术方式主要具有微创、痛苦小、恢复速度快等特点。术前做好充分准备和术后实施精心护理对防止该类患者在接受腹腔镜手术后出现并发症、促进术后恢复具有非常重要的作用。此外，子宫内膜异位症患者在术后的一年内选择妊娠是最佳时机，术后6个月内要对患者进行积极科学的生育指导[8]。本次研究结果显示，接受整体护理干预的子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗效果明显优于接受常规腹腔镜手术护理的患者，腹腔镜手术操作时间和术后住院时间明显短于后者，患者术后疼痛程度明显轻于后者，围手术期出现不良反应的人数明显少于后者，患者对围手术期护理服务的满意度明显高于后者，上述几项观察指标组间比较有显著性差异（P＜0.05）。充分说明整体护理模式对接受腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者的重要性和有效性。

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[4] 陈振皓.宫腹腔镜联合导丝介入治疗不孕症临床分析与护理[J].河北医药,2010,30(16):904-905.

[5] 张敏.循证护理在预防腹腔镜手术发生颈肩痛中的应用[J].实用临床医药杂志,2009,14(11):166-167.

[6] 周雪梅,张岩.电子腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床护理[J].海南医学院学报,2010,16(15):665-666.

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1671-8194（2013）34-0240-02