浅析我院康复医学科的发展规划

2013-07-07陈祥勇

中国医药指南 2013年34期

关键词：康复中心医学科门诊

陈祥勇

（云南省昭通市第一人民医院康复医学科，云南昭通 657000）

浅析我院康复医学科的发展规划

陈祥勇

（云南省昭通市第一人民医院康复医学科，云南昭通 657000）

康复医学科；发展；规划

21世纪的今天，随着人口老年化的不断发展，疾病谱的变迁，意外伤害事故的增多，人们对生存质量要求的提高，康复工作在现在的医疗服务中的重要性逐渐凸现，在县级以上医院建立康复医学科已经成为一种必然。我院虽为三级医院，但康复医学的发展还处于起步阶段，结合我市和本院的实际，及自己外出进修学习所了解的情况，对本院发展康复医学科的规划总结如下：“一纲、三定、五步、七发展”。

1 一纲（把握形势，抓住机遇；立足院情，结合实际；中西结合，优势互补；循序渐进，稳步发展）

1.1 把握形势、抓住机遇

①我国经济的速猛发展；②汶川地震唤醒政府和民众的康复意识；③国家对康复医学的空前重视；④医改带来的楔机；⑤康复市场需求巨大。

1.2 立足院情、结合实际

①自身优势：我院是本市综合势力最强的综合性医院；②科室优势：我院神经科、骨科等科室速猛发展；③硬件优势：我院拥有本市最好的64排CT和1.5TMRI等；④人口优势：全市拥有500多万人口的大市；⑤区域优势：地处川、滇、黔三省交界，距离三个省级医院均有相当距离。

1.3 中西结合、优势互补

中西结合、优势互补：结合我国医疗国情，现代康复与传统康复的有机结合、齐头并进—①根据病情选择治疗方法；②根据患者需求选择治疗方法；

1.4 循序渐进、稳步发展

对综合性医院来说，要建立具有现代康复医学内涵的康复科，所以要以国际先进理念为基础，结合中国文化和社会背景，采用中西结合的手段，建立中西合璧的新型康复医疗服务模式。

2 三定（定位、定床、定人）

2.1 准确定位：我院康复医学科业务发展的方向？

一个科室的发展首先必需要有患者，因此科室最初的定位病种非常重要。结合我院实际，定位如表1。

优势：对于表中①②类疾病有其自身优势和科室优势→横向优势；先走一步，与省内红会医院康复医学科结下的兄弟科室关系是我们发展的坚强后盾→纵向优势；对于表中③类疾病，我们针灸推拿科经过多年的努力，已经打下了坚实的基础→三分天下的优势。（让其在上一台价必需做到：“人无我有，人有我优，人优我新。”）

表1

2.2 合理定床：起步时多少张住院病床为好？

原则：切实际、宁保守、有弹性。数量：初期30张为宜。（理由：①按综合医院病床总数2%～5%的额度；②不但要考虑病床的占有率，更要考虑病床的使用率；③地区间经济差异；④医务人员人数；⑤其他。）

2.3 选择定人：康复医学是有别于其他临床学科的科室，面对的均是病、伤、残患者的三维（生理、心理与社会）康复，要当好一名康复医务工作者要具有——同情心、责任心和爱心。

3 五步（第一步、建立康复病房；第二步、建立康复门诊；第三步、建立良好的科间协作，向外拓展、争取社会支持；第四步、建立康复病区；第五步、建成康复中心，同时与社区结合）

第一步：建立康复病房。结合实际,逐渐开展PT(物理治疗)、OT（作业治疗）、ST（言语治疗）、CTMT（中国传统医学治疗）、Psy（心理治疗）、RN（康复护理）等治疗。

第二步：建立康复门诊。目的：①康复门诊可起到很好的窗口作用；②为方便患者进行门诊康复和康复指导。康复模式：在以上两步的基础上,可实行三类康复治疗服务模式。第一类：住院康复——提供优质服务；第二类：门诊康复——提供便捷服务；第三类：康复指导——提供价廉服务。

第三步：建立良好的科间协作，向外拓展、争取社会支持。①科间协作：a.与神经内科（卒中单元）、神经外科、骨伤科中心、综合内科等建立良好的科间协作，真正实现早期、超早期康复治疗，从而避免医疗市场的一些恶性竞争，提高医疗质量，降低医疗成本，缩短住院时间，降低死亡率和病残率，谋求共同发展；b.建立科间双向转诊制度；c.进行联合查房，病例讨论等。②向外拓展：a.争取劳动和社会保障相关部门支持，成为其工伤康复中心；b.与市残联合作，开展相关业务（如RE等），拓宽业务发展；c.加强与社区间的合作，建立好双向转制度。

第四步：建立康复病区。当科室发展到一定时，要分病种、分病区，将康复往更专更深层次发展。

第五步：建成康复中心。在以上四步得以实现的基础上，进一步建成康复中心，将对我市康复事业的发展起到很好的推动作用。