乌司他汀应用在重症感染患者中的疗效

陈洪波

（营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

乌司他汀应用在重症感染患者中的疗效

陈洪波

（营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

目的 探讨乌司他汀治疗重症感染患者临床效果。方法 收集我院自2010年5月至2012年5月收治的80例重症感染患者，随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者均采用常规西药治疗，观察组患者在此基础上联合乌司他汀药物治疗，比较两组患者治疗效果、平均住院时间、恢复时间、不良反应发生率及转手术率。结果 观察组患者治疗总有效率为95%，参考组患者治疗总有效率为72.5%，比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均住院时间及恢复时间均明显短于参考组（P＜0.05）；两组患者治疗中均未出现严重不良反应，数据比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者转手术率为5%，参考组患者转手术率为17.5%，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 乌司他汀治疗重症感染患者能够促进患者康复，降低转手术率及病死率，值得推广使用。

乌司他汀；重症感染

由致病生物在机体内生长繁殖，引起某一脏器或全身感染且因感染而致该脏器或全身多脏器功能衰竭或衰竭的感染为重症感染[1]。重症感染是导致患者死亡的重要原因，严重威胁患者生命，因此加强对危急重症患者的监护及治疗有着重要作用，重症感染药物选择对于感染控制、患者康复及预后有着重要作用，笔者对我院收治的80例重症感染患者进行分组研究，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2010年5月至2012年5月收治的80例重症感染患者，男50例，女30例，年龄19～78岁，平均年龄（42.62±5.11）岁，所有入选患者均签署知情同意书，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及病情等比较无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

两组患者入院后均立即给予维持水、电解质平衡、肠胃减压、卧床休息等常规治疗，同时给予患者抗生素抗感染治疗、营养支持等对症治疗。观察组患者在此基础上同时联合乌司他汀（商品名：天普洛安，生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，国药准字：H19990132）静脉滴注，10万单位溶于5%葡萄糖注射液500mL内静脉滴注，每次1～2h。治疗过程中对患者基本生命指标进行观察，记录患者住院时间、恢复时间、不良反应发生率及转手术率，观察患者治疗中不良反应发生情况并给予有效处理。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组38例患者治疗有效，治疗总有效率为95%，其余两例患者经治疗后无效，转手术治疗后痊愈，转手术率为5%，未出现病死患者；参考组患者29例患者经治疗后感染现象消失，治疗总有效率为72.5%，10例患者转手术治疗后痊愈，1例患者转手术治疗无效死亡，转手术率为27.5%，病死率为2.5%，两组患者治疗总有效率、转手术率比较有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组患者平均住院时间及恢复时间均明显短于参考组，数据比较有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者平均住院时间及恢复时间比较

2.3 观察组患者治疗中出现1例呕吐、恶心，1例瘙痒、皮疹，不良反应发生率为5%，参考组患者治疗中未出现不良反应，两组数据比较无统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症感染是导致患者死亡的重要疾病，而在早期感染、多器官功能障碍综合征、脓毒症以及脓毒症休克等不同阶段，患者病死率亦不相同[2]。近年来其发病概率呈现出上升趋势，严重影响患者生命健康，因此近年来人们对重症感染的研究逐渐深入。临床诊断中多采用传统培养方法，多在2d时间内能够对感染原形态、药物敏感性等进行明确诊断[3]，从而为临床治疗、抗生素使用提供依据，然而诊断所需时间较长，可能耽搁患者有效治疗。

重症感染的治疗主要以尽早使用抗生素、加强脏器支持治疗等为主要目的，在研究中发现，感染性休克患者病死率与患者早期抗生素联合治疗有着重要关系，治疗时间越早，患者病死率越低[5]。全身炎症反应是重症感染患者的主要危险因素，乌司他汀作为肝脏内分泌糖蛋白，能够对广谱蛋白酶产生抑制作用，是内源性抑炎物质，其特殊药理作用包括：能够对α-糜蛋白酶、胰蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及透明质酸酶、纤溶酶、粒细胞弹性蛋白酶、巯基酶等多种酶均有显著疗效；同时药物能够稳定溶酶体膜，阻滞溶酶体酶释放，抑制心肌抑制因子产生，清除氧自由基及抑制炎症介质释放的作用[6]。同时药物能够有效改善由于侵入性治疗所引起的蛋白代谢异常、免疫功能下降及肾功能降低等状况，减少手术对内脏器官的损伤，同时改善患者休克时循环状态。乌司他汀在重症感染患者的治疗中能够对过度炎症反应进行抑制，减少组织细胞损伤，从而促进组织灌注及循环稳定，因此在重症感染的抢救治疗中有着显著作用。本次研究中，观察组患者在常规治疗的基础上采用乌司他汀治疗，患者治疗总有效率明显大于参考组，患者转手术率明显低于参考组（P＜0.05），患者经治疗后未出现死亡，观察组患者平均住院时间、恢复时间均明显短于参考组（P＜0.05），同时患者治疗中未出现严重不良反应，由此可见，乌司他汀治疗重症感染患者效果显著，能够有效控制感染，提高患者治愈率，同时治疗时间短，不良反应发生率低，值得推广使用。

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1671-8194（2013）34-0206-02