纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床疗效分析

付 杰

（上饶市人民医院神经内科，江西 上饶 334000）

纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床疗效分析

付 杰

（上饶市人民医院神经内科，江西 上饶 334000）

目的 探讨纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果。方法 选取我院2011年1月至2012年12月140例脑血管病意识障碍患者，分为研究组和对照组，对照组在常规方法治疗基础上单用纳洛酮或醒脑静治疗，研究组在常规方法治疗基础上用纳洛酮联合醒脑静治疗，分析对比两组治疗效果。结果 研究组总有效率85.7%，对照组为68.6%，两组存在明显差异性（P＜0.05）。结论 纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍患者具有较为显著效果，无严重不良反应，临床应用价值较高。

纳洛酮；醒脑静；脑血管病意识障碍

脑血管病患者通常出现意识障碍。意识障碍通常是因脑血管病自身、脑组织缺血缺氧、脑组织水肿与CO2储留等多样化原因导致的严重脑功能紊乱。患者主要临床症状有头晕头痛、精神错乱、烦躁不安、抽搐、嗜睡、昏迷等[1，2]。脑血管病发生意识障碍时会降低患者的治疗效果，也会使得患者的预后康复受到影响。本文选取140例脑血管病意识障碍患者，应用纳洛酮联合醒脑静治疗效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2012年12月140例脑血管病意识障碍患者，分为研究组和对照组，每组70例，所有患者均符合脑血管病意识障碍标准。其中男性88例，女性52例，年龄35～75岁，平均年龄（56.5± 18.6）岁。其中，脑血栓84例，脑出血28例，脑栓塞28例。患者意识障碍程度：嗜睡52例，昏睡32例，浅昏迷24例，中至深昏迷32例。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面均无明显统计学差异，可以对比。

1.2 方法

对照组患者给予脑血管病常规疗法和纳洛酮或醒脑静治疗，研究组在常规治疗基础上，应用纳洛酮联合醒脑静进行治疗，每天予以盐酸纳洛酮静脉滴注，2mg盐酸纳洛酮加至250mL生理盐水内静脉滴注，速度保持60mL/h，1次/天。醒脑静20mL加至250mL5%葡萄糖或生理盐水内实施静脉滴注，速度保持60mL/h，1次/天。按照患者意识状态来判定疗程长短，嗜睡及昏睡患者持续1周，浅性昏迷患者持续10d，中至深度昏迷患者持续2周[3，4]。

疗效判定标准：治愈：患者意识障碍转为清楚，思维反应与发病前一致；显效：患者意识障碍得到显著改善，昏迷患者会转变成嗜睡或昏睡；无效：患者意识障碍未出现显著改变，与治疗前无明显改变或增重[5]。

1.3 统计学处理

所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理，计量资料以t检验，组间以χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

经治疗，研究组总有效率为85.7%，对照组则为68.6%，两组存在明显统计学差异性（P＜0.05），如表1所示。两组均未出现严重不良反应。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

3 讨 论

纳洛酮（NLX）在临床中属于较常见急性酒精中毒、急性脑卒中、休克昏迷、麻醉苏醒、中毒等镇静药物，是一种阿片受体纯拮抗剂、羟二氢吗啡酮衍生物，阿片受体亲和性显著高于脑啡肽等，但不存在激动活性，可以有效抑制中枢神经系统中抗B-内啡肽。纳洛酮可以消除β-内啡肽啡等药效，竞争性代替并阻断受体结合吗啡类物质，尽可能发挥血脑屏障效果。纳洛酮有利于患者昏迷、脑水肿症状的缓解，能够有效保护脑组织缺氧部位血流供应情况，合理安排缺氧脑组织血流量，增加脑灌注压，使脑血流量得到显著改善，减轻患者低氧性呼吸衰竭临床症状，使患者脑组织通气作用得到明显恢复，调整二氧化碳分压，增加呼吸频率[6]。

醒脑静属于一种中药注射液，是传统安宫牛黄丸药物调整所制成的，能够发挥行气通络、活血化瘀效果。药方内冰片、麝香、栀子、郁金等具有安神醒脑、开窍定志、镇惊止痛、凉血行气、清热解毒效果。而且醒脑静能够拮抗阿片受体，能够有效作用于意识障碍症状，消除患者机体中自由基，促使患者保持清醒。经研究发现，纳洛酮、醒脑静单独治疗脑血管病意识障碍是有效的，其效果均具有局限性[7]，中西医结合治疗能够相互补充，具有良好效果。

经本文研究发现，研究组总有效率为85.7%，对照组则为68.6%，两组存在明显统计学差异（P＜0.05），由此可知纳洛酮、醒脑静联合治疗效果显著，与近几年多种文献资料结果保持一致性。

总之，在对脑血管病意识障碍进行治疗过程中，应用纳洛酮、醒脑静联合应用，效果较为明显，临床中对脑血管病意识障碍患者进行治疗时属于首选药物，临床推广价值较高。

[1] 闫冰.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析[J].中国医药科学,2012,2(19):67-68.

[2] 刘阿力.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床体会[J].吉林医学,2012,33(30):6565.

[3] 柳颖.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床评价[J].中国医药指南,2012,10(33):149-150.

[4] 康松兰.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床观察[J].中国卫生产业,2013,10(21):147-149.

[5] 史志刚.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍84例疗效分析[J].山西职工医学院学报,2010,20(3):45-46.

[6] 郑海兵,王景春.纳洛酮、醒脑静中西医结合治疗急性意识障碍、呼吸衰竭120例分析[J].中国医疗前沿,2011,6(18):30.

[7] 李世桥.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析[J].健康大视野,2013,21(3):344.

R743

B

1671-8194（2013）34-0109-02