复方血栓通胶囊对早期糖尿病肾病患者血清炎性指标的影响

张 桢

（河南省商丘市第一人民医院内分泌科，河南 商丘 476000）

复方血栓通胶囊对早期糖尿病肾病患者血清炎性指标的影响

张 桢

（河南省商丘市第一人民医院内分泌科，河南 商丘 476000）

目的 探讨复方血栓通胶囊对早期糖尿病肾病患者血清CRP、TNF-α、IL-6的影响。方法 将血压正常的90例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组。对照组予以控制血糖、糖尿病教育等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用复方血栓通胶囊3粒，每日3次,均治疗12周。观察治疗前后二组患者血清CRP、TNF-α、IL-6及尿微量白蛋白的变化。结果 治疗12周后，治疗组与治疗前相比尿微量白蛋白及血清CRP、TNF-α、IL-6均较前明显降低；且明显优于对照组。结论 复方血栓通胶囊能明显降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及血清CRP、TNF-α、IL-6水平，对早期糖尿病肾病具有治疗作用。

复方血栓通胶囊；早期糖尿病肾病；炎性指标

糖尿病肾病患者中约80%微量白蛋白尿患者在随后的10年内会进展为临床糖尿病肾病[1]，迄今为止糖尿病肾病的发病机制尚未完全明了。最近的基础及临床研究都证明炎性因子参与糖尿病肾病的发生、发展。本研究旨在探讨复方血栓通胶囊对早期糖尿病肾病患者血清CRP、TNF-α、IL-6的影响，并探讨其降低尿微量白蛋白的作用机制。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2013年6月在我院内分泌科住院治疗的早期糖尿病肾病患者90例，均按1999年WHO糖尿病诊断标准、参照Mogensen DN分期标准入选，且血压均在正常范围内。男50例，女40例，糖尿病病程平均8.5年。连续留取尿液测定尿微量白蛋白，两次均在20～200mg/L。排除肾病综合征、肾小球肾炎、尿路感染等影响尿蛋白的因素。未服用抗凝、扩血管及ACEI及ARB药物。将患者随机分为治疗组和对照组，各45例。二组患者年龄、性别、病程、血压及血糖水平无明显差异。

1.2 方法

二组患者仍延续糖尿病教育、饮食控制、运动及降糖治疗。根据病情控制血糖达标。治疗组在治疗方案基础上加用复方血栓通胶囊3粒/次，每日3次口服。疗程均为12周。

1.3 观察指标

二组患者至少每周监测1次血压、空腹血糖和餐后2h血糖。治疗前及治疗后分别测定血清CRP、TNF-α、IL-6及尿微量白蛋白。尿微量白蛋白应用放免法测定，TNF-α、IL-6检测采用酶联免疫吸附法，血清CRP采用全自动生化分析仪，利用免疫散射速率比浊法测定。试剂盒均购自深圳晶美生物制品有限公司。

1.4 统计学方法

用SPSS13.10统计软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 治疗12周后，治疗组患者尿微量白蛋白数值较前明显降低，与治疗前比较有统计学差异；对照组与治疗前相比有统计学差异；治疗后治疗组与对照组相比有统计学意义。

表1 二组患者治疗前后尿微量白蛋白的比较

治疗12周后，治疗组患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平较前减少，与治疗前相比P＜0.01，有统计学意义；与对照组相比P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

近年来，炎症学说在糖尿病肾病的发病机制中备受关注，认为其是一种低度炎症性疾病，慢性炎症是其持续进展的关键因素。而白细胞介素、CRP、TNF-α是体内产生最广泛的炎性标志物,且在糖尿病动脉硬化的发生发展中扮演重要角色。CRP主要是由肝脏产生的一种即时相反应蛋白，主要受脂肪细胞分泌的细胞因子如TNF-α、IL-6的调节，高血糖不仅可以导致血管内皮细胞的损害，同时还可以引起内皮功能的损伤，损伤的内皮细胞可以刺激平滑肌细胞分析TNF-α、IL-6，诱导CRP的合成增加，导致血管壁的增厚；CRP也可直接作用于血管内皮，促进早期动脉硬化的发生。

糖尿病肾病在中医病机为本虚标实、虚实夹杂。标实主要责之瘀血、水湿、浊毒三者。复方血栓通胶囊主要是由黄芪、丹参、三七、玄参组成，其中黄芪益气健脾，三七、丹参活血祛瘀、通经活络、止痛，玄参养阴解毒，配伍应用具有益气养阴、活血解毒之用。动物实验研究表明复方血栓通胶囊可降低24h尿白蛋白排泄量，降低肾脏系数，改善肾小球基底膜结构，对糖尿病大鼠肾脏具有保护作用。

临床实验研究表明复方血栓通胶囊可以降低糖尿病患者超敏C反应蛋白和血管内皮素，改善糖尿病患者微血管病变[2]。在本研究显示应用复方血栓通胶囊治疗糖尿病早期肾病12周后，患者血清CRP、TNF-α、IL-6明显降低，且尿微量白蛋白水平较前明显降低，提示其对糖尿病早期肾病具有较好的治疗作用。其作用机制可能为复方血栓通胶囊能降低早期糖尿病肾病患者血清CRP、TNF-α、IL-6的水平有关。

[1] 白晓宁,侯敏全.厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗对老年早期2型糖尿病肾病患者尿微量清蛋白的影响[J].中华全科医学杂志,2008, 11(10B):381-383.

[2] 刘杰,冯烈.复方血栓通胶囊对糖尿病肾病的疗效观察[J].今日药学,2012,22(5):289-296.

Effect of Fufang Xueshuantong Capsule on Serum Inflammatory Indicators of Early Diabetic Nephropathy Patients

ZHANG Zhen
(Department of Endocrinology, The First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, China)

Objective To observe the influence of Fufang Xueshuantong capsule on serum CRP、TNF-α、IL-6 of Early Diabetic Nephropathy Patients. Methods Ninety patients who Blood pressure is in the normal range were divided into control group and treatment group,All of them were given Control blood glucose,diabetic education Conventional treatment and so on. While those in treatment group,besides of treatment as control group,were given Fufang Xueshuantong capsule,All treatment course were 12 weeks.Then the urinary microalbumin and the serum CRP、TNF-α、IL-6 were measured before and after treatment.Results After 12 weeks treatment,the level of UAER,CRP TNF-α,IL-6 of the two groups were lower than those before,but the treatment group decreased significantly. Conclusion Fufang Xueshuantong capsule can decrease the urinary microalbumin and the serum CRP、TNF-α、IL-6 of early diabetic nephropathy patients,and has therapeutical effect to them.

Fufang Xueshuantong capsule; Early stage of Diabetic Nephropathy; Serum inflammatory makers

R587.2

B

1671-8194（2013）34-0013-02