武警某部住院战士心理健康状况

2013-07-07郭学兵刘群英黄俊华

中国健康心理学杂志 2013年4期

苏燕郭学兵刘群英黄俊华

当今的医学模式为生物-心理-社会模式,对患者的治疗不再仅仅只是治疗其躯体疾病,心理和社会问题同样处于不可忽视的地位。战士在守护一方安宁的同时,也不可避免会有部分战士生病或受伤,研究显示,军人服役期间生活环境变化,处于相对封闭的环境,经常面对应激,心理健康状况受到明显影响[1]。应激性事件是否诱发心身不良反应,不仅取决于事件自身的属性,还受个体人格特征、认知评价及社会支持等多种因素的影响[2]。对某院 228名住院战士进行测查,以期了解他们的心理健康状况,为下一步心理工作的开展提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象自 2011年 5月— 2012年 5月对某院 228名军人病区住院战士进行测查 ,有效问卷 228份。年龄 17～ 23岁,平均 19岁,全部男性,受教育程度为高中,住院天数 20天以内。研究对象均排除严重的躯体疾患、严重精神疾病。调查均取得本人的知情同意。

1.2 方法 ①症状自评量表(SCL-90)[3],由 90个项目组成,每项症状的严重程度按 1～ 5分评定 ,主要统计指标为躯体化、强迫性、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和总均分共 10类因子;②艾森克人格问卷(成人)(EPQ)[4],由 88个项目组成,每个项目有“是”或“否”2种选择。量表由 4个维度组成:E内外向,高分外向,低分内向;N神经质,高分情绪不稳定,低分稳定;P精神质 ,高分表示倔强、孤僻,低分关心同情他人。 L社会掩饰性,高分者掩饰性高,低分者如实回答;③焦虑自评量表(SAS)[5],采用 1～4级评分,得分越高焦虑倾向越明显;④抑郁自评量表(SDS)[5],采用 1～ 4级评分,得分越高,抑郁倾向越重。

1.3 统计处理所有数据资料均通过 SPSS17.0软件包进行处理,计量资料采用(±s);与常模比较运用 PEM S软件处理。

2 结果

2.1 住院战士 SCL-90各因子得分与中国军人常模[6]比较见表1。

表1 住院战士 SCL-90得分与常模比较(±s)

注:与军人常模比较 t1,*P＜0.05,**P＜0.01;与国内常模比较 t2,△P＜0.05,△△P＜0.01

因子住院战士(n=228) 军人常模(n=19662) 国内常模(n=1388) t1 t2总分 125.00± 31.15 144.10± 43.20 129.96± 38.76 -9.18* -2.15△躯体化 1.56± 0.53 1.55± 0.57 1.37± 0.48 0.26 5.08△强迫 1.50± 0.44 1.77± 0.60 1.62± 0.58 -9.17* -3.63△人际关系 1.41± 0.41 1.78± 0.61 1.65± 0.51 -13.45* -7.89△抑郁 1.34± 0.40 1.64± 0.60 1.50± 0.59 -11.18* -5.18△焦虑 1.36± 0.43 1.52± 0.52 1.39± 0.41 -5.57* -1.02敌对 1.41± 0.48 1.62± 0.62 1.48± 0.56 -6.54* -1.99△恐怖 1.18± 0.27 1.35± 0.45 1.23± 0.41 -9.35* -2.38△偏执 1.29± 0.38 1.67± 0.63 1.43± 0.57 -2.37* -4.75△精神病性 1.27± 0.29 1.51± 0.50 1.29± 0.42 -12.29* -0.90

2.2 住院战士 EPQ与军人常模比较 P、W分值低于军人常模 (t=7.61,10.42;P＜0.01或 0.05),E、L分值高于军人常模(t=7.44,2.05;P＜0.05)。

2.3 住院战士 SAS、SDS与国内成人常模[7]比较见表2。

表2 住院战士 SAS、SDS(粗分)与中国成人常模比较(±s)

项目住院战士(n=228)中国成人常模 t P SAS 31.65±6.15 29.78± 10.07 3.83 ＜ 0.05 SDS 36.69±8.86 33.46± 8.55 5.26 ＜ 0.01

3 讨论

本研究显示,住院战士心理健康水平相对较好,可能与以下几方面有关:首先,近年来入伍时均进行心理筛查,入伍后还要进行复查,层层把关,控制了心理不健康者入伍。同时,心理卫生工作在全军普遍开展,提高了部队官兵的心理健康水平;其次,这些住院战士个性良好,本研究中艾森克人格问卷反应善于关心同情他人、外向、情绪稳定,这样的个性在应对困难和挫折时,有助于他们采取理性认知方式调控情绪。再次,生病后离开高强度体能训练以及对病区管理的良好适应。住院战士与中国成人比躯体化明显,一方面是躯体疾病本身的不适导致该因子分高;另一方面军人平时训练强度大,目前处于应激情况,所以躯体化会相应增高,这与温世浩等[8]研究的军事应激后军人的心理健康状况相吻合,过度应激会使人产生心理症状。

通过焦虑自评量表、抑郁自评量表与中国成人常模比较,说明住院战士伴有焦虑情绪;尤其以情绪低落、自我评价低的抑郁情绪更为明显,这与国内多项研究结果一致:应激状态下的军人及伤残军人易出现焦虑、恐惧等心理问题,特别抑郁症高发[9-11]。

本文还显示,焦虑自评量表、抑郁自评量表对焦虑和抑郁灵敏度较症状自评量表高,建议可以把焦虑自评量表、抑郁自评量表作为住院战士建立心理健康档案常规心理筛查工具。

以上结果提醒我们,应激状况下,尤其身体有病痛的战士,容易出现焦虑及抑郁等不良情绪。有针对性的对这些战士及相关人员宣传普及相关的心理知识,特别是做好出现焦虑及抑郁等不良情绪人员的疏导治疗,严防自伤及自杀等问题的发生。

[1]杨国愉,冯正直,任辉,等.军事应激条件下军人心理健康特点及其相关因素 [J].解放军预防医学杂志,2004,22(1):25-29

[2]Folkman S,Lazarus R S.Dynamics of stressful encounter cognitive appraisal,coping and encounter outcomes[J].J Pers Soc Psychol,1986,50:992-1003

[3]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册 [J].中国心理卫生杂志,1999(增刊):31-35,101-106,120-122,235

[4]龚耀先.艾森克个性特征问卷手册 [M].长沙:湖南医学院出版社,1983:13-15

[5]张明园.精神科评定量表手册 [M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:34-36

[6]王焕林,孙剑,余海鹰,等.我国军人症状自评量表常模的建立及其结果分析 [J].中华精神科杂志,1999,32(1):38-40

[7]王春芳,蔡则环,徐靖.抑郁自评量表对 1340例正常人评定分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986,12(5):267-268

[8]温世浩,曲莉,李密,等.军事应激对军人心理健康的影响及对策[J].实用医药杂志,2007,24(9):1107-1108

[9]李君,李炳汝,李青,等.中国不同群体军人抑郁情况的研究进展[J].中华医学图书情报杂志,2010,19(7):14-16