补肾助孕方治疗黄体功能不全性不孕症的分析

何静月

（山东省肥城市中医医院，山东 肥城 271600）

补肾助孕方治疗黄体功能不全性不孕症的分析

何静月

（山东省肥城市中医医院，山东 肥城 271600）

目的 探讨补肾助孕方治疗黄体功能不全性的不孕症的临床疗效。方法 黄体功能不全性不孕症120例，根据入院顺序平分为两组，对照组使用黄体酮制剂口服，治疗采用自拟补肾助孕方治疗。结果 两组治疗前β-HCG水平对比无明显差异，治疗后都有显著上升（P＜0.05），组间也有明显差异（P＜0.05）。随访6个月，治疗组与对照组的有效率分别为90.0%和73.3%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 补肾助孕方治疗黄体功能不全性不孕症可获得更好的疗效。

补肾助孕方；黄体酮；黄体功能不全；不孕症

不孕症是一个困扰社会和家庭的实际问题，当前在我国的发病率逐渐增加，不孕症由于其生理、心理因素并存，可给家庭和社会造成严重影响[1]。在发病机制上，我们知道，正常情况下卵巢排卵后，卵泡将黄素化形成黄体并分泌雌孕激素，若垂体促性腺激素及雌激素分泌不足，黄体发育常受影响而出现黄体功能不足的现象，可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床，受孕后流产比较快，当前黄体功能不足约占不孕病因的5%左右[2-3]。中医学认为，肾为先天之本，不孕症不是一个单独病因引起的一个独立疾病，其病因与肾系统、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调有关[4]。本文为此具体探讨了补肾助孕方治疗黄体功能不全性不孕症的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院妇产科2009年5月至2012年5月收治的黄体功能不全性不孕症120例，入选标准：符合黄体功能不全性的不孕症的诊断标准；妇科检查无明显器质性病变；年龄在21～42岁的已婚妇女；知情同意，自愿受试；中医辨证为肾虚肝郁型者。年龄最小23岁，最大40岁，平均年龄（39.52±3.33）岁；病史最长者5年，最短者1年，平均（2.15±0.36）年。根据入院顺序平分为两组，治疗组与对照组各60例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予黄体酮制剂口服，1次/d，每次20mg。治疗组：给予自拟补肾助孕方治疗，组方：菟丝子30g、仙灵脾15g、丹参15g、川断15g、合欢皮15g、桑寄生15g、女贞子15g、紫石英15g、熟地15g、白芍15g、川芎10g、生甘草6g，水煎150mL，每日1剂。两组的治疗周期都为14天。

1.3 观察指标

①β-hCG变化情况：所有患者在治疗前后进行β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的检测。②远期疗效标准：治疗后随访6个月，有效：随访时妊娠且症状消失，其他辅助检查恢复正常；无效：症状无改善，无妊娠。

1.4 统计方法

应用SPSS18.0统计软件包进行分析，本文相关数据采用的统计方法包括t检验、χ2检验，P＜0.05代表有显著性差异。

2 结 果

2.1 β-hCG变化

经过观察，两组治疗前β-HCG水平对比无明显差异，治疗后都有显著上升（P＜0.05），组间也有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后β-HCG水平的比较（U/L，）

表1 两组治疗前后β-HCG水平的比较（U/L，）

组别例数(n)治疗前治疗后治疗组 602152.5±623.317596.3±2523.5对照组602158.6±526.58596.2±158.1 P＞0.05＜0.05

2.2 疗效对比

随访6个月，治疗组与对照组的有效率分别为90.0%和73.3%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗有效率比较（n）

3 讨 论

黄体功能不全是近年来发病率逐年攀升的疾病，会导致女性出现流产的情况，而且更加不易受孕，进而导致女性不孕症的发生。一般判断是否为黄体功能不全，从监测基础体温等手段可以查明。一般情况下，在正常的月经周期中，基础体温在排卵后2～3d内升高0.3～0.4℃，且持续的时间超过10d，直到黄体退化时才下降，随后会有预警来潮，如果体温持续时间少于9d，平均升高的温度低于0.3℃，基础体温曲线呈阶梯样缓慢稳定上升，就说明可能存在黄体功能不全。如果是基础体温升高期间，子宫黏液量较多，且黏液结晶试验呈阳性，则也可说明黄体功能不全。当前对黄体功能不全的治疗现代医学多采用激素治疗，常用孕酮、黄体酮、克罗米酚、绒毛膜促性腺激素、绝经期促性腺激素等药物，但是多存在疗效不高，不容易受孕等问题[5]。

祖国医学对不孕症的认识历史久远，相当于“胎漏”、“胎动不安”及“滑胎”范畴。肾为先天之本，主藏精，司冲任，肾气亏虚，胎元不实，而为胎漏、胎动不安。但肾虚又有肾气虚、肾精亏、肾阴亏虚、肾阳不足之不同。肝郁干扰肾轴的功能，从而影响肾主生殖，使肾的功能失调，导致黄体功能不全的发生。有学者在辅助人工助孕及防治胎儿宫内生长受限方面显示了良好的发展势头，其根据中医药理论并结合自己的临床实践，以补肾、益气、活血三种治法联合优化配伍组方，通过临床观察与实验研究平行对照、相互结合的研究方法，在整体、器官、细胞和分子水平上多层次、多学科地研究，证实了补肾益气活血法能够改善子宫内膜微环境，提高胚泡着床率，促进宫内生长受限胎儿生长，并较全面地阐明了其作用机制[6]。

本文采用的中药中，菟丝子、山萸肉有促性腺激素样作用，能改善黄体功能；川芎、白芍、熟地可以大补精血，有补益之功，而无流动之性；丹参养血和血又活血通络，川断、桑寄生、川断补益肝肾；柴胡、合欢皮、具有升阳解郁兼安神之功；女贞子补而不腻，甘草调和诸药之为使药[7-9]。β-hCG为由胎盘滋养层细胞分泌的一种水溶性糖蛋白，早孕期β-hCG分泌活跃，约至妊娠90天后急剧下降，其定性分析对于妊娠情况有良好判断。本文两组治疗前β-HCG水平对比无明显差异，治疗后都有显著上升（P＜0.05），组间也有明显差异（P＜0.05）。随访6个月，治疗组与对照组的有效率分别为90.0%和73.3%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。

总之，补肾助孕方治疗黄体功能不全性不孕症可获得更好的疗效，其机制可能在于显著提高β-HCG的水平。

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[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:354-357.

[4] 赵丕文,王大伟,王玲巧,等.用小鼠子宫增重法筛选淫羊藿等十种中药雌激素样作用的研究[J].北京中医药大学学报,2006,29 (10):686-689.

[5] 吕圭源,陈素红,王辉,等.四味归肝肾经中药对性激素致肾阳虚大鼠血流变的影响[J].浙江中医药大学学报,2008,32(6):719-722.

[6] 韦梅香.中西医结合治疗黄体功能不全不孕症66例疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2005,14(21):2813-2814.

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1671-8194（2013）28-0197-02