瘢痕内切除联合曲安耐德治疗耳部瘢痕疙瘩的临床价值

林秋利

（广东省蕉岭县人民医院，广东 蕉岭 514100）

瘢痕内切除联合曲安耐德治疗耳部瘢痕疙瘩的临床价值

林秋利

（广东省蕉岭县人民医院，广东 蕉岭 514100）

目的 探讨瘢痕内切除术联合曲安耐德治疗法在耳部瘢痕疙瘩治疗中的临床应用价值。方法 选取2010年3月至2012年9月我院收治的耳部瘢痕疙瘩患者89例，其中44例患者采用单纯瘢痕内切除术进行治疗，作为对照组，剩下的45例患者在对照组患者治疗的基础上使用曲安耐德进行联合治疗，作为观察组，分别以两组患者的临床疗效及疙瘩复发情况作为临床观察治疗，并使用SPSS统计学软件进行统计学分析。结果 两组患者的临床疗效无显著性差别，P＞0.05；观察组患者的术后复发率明显少于对照组患者，P＜0.05。结论 瘢痕内切除术联合曲安耐德治疗法在取得理想耳部瘢痕疙瘩治疗效果的同时，还可以有效的改善单纯手术治疗法术后病情易复发的弊端，具有临床应用价值。

瘢痕内切除术；曲安耐德；耳部疙瘩

耳部疙瘩为临床上耳部的一种常见疾病，由于人体的耳部结构较为精细，耳部疙瘩在影响患者耳部外形美观的同时，还会产生不同程度的瘙痒、疼痛等临床症状，严重的影响了患者的生活质量[1]。目前临床上对于耳部瘢痕疙瘩的治疗主要还是采用手术切除法，但是单纯的手术切除法虽可以取得较为理想的治疗效果，但是术后易出现患者病情复发，因此如何有效的降低患者耳部疙瘩术后病情的复发率，对于耳部疙瘩的临床治疗具有重要的意义。基于此，笔者采用瘢痕内切除术联合曲安耐德进行了耳部瘢痕疙瘩治疗的相关临床研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年3月至2012年9月我院收治的耳部瘢痕疙瘩患者89例，年龄21～47岁，平均年龄（34.7±4.5）岁，这89例患者中，其中44例患者采用单纯瘢痕内切除术进行治疗，作为对照组，剩下的45例患者在对照组患者治疗的基础上使用曲安耐德进行联合治疗，作为观察组。两组患者的临床治疗资料见表1。

P＞0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。

表1 两组患者临床治疗资料汇总统计

1.2 方法

①瘢痕内切除术：术前对患者耳部病灶部位进行局部浸润麻醉，切口线沿患者病灶部位中心的顺皮纹方向，切开皮肤至瘢痕硬化与软化的自然间隙层，并沿着自然间隙层剥离硬化瘢痕部位[2]，涉及患者软骨部位时，应注意在切除瘢痕疙瘩组织的同时，保护患者的软骨结构，瘢痕切除后，进行充分止血，并使用铆钉进行外固定，使患者的创缘与间隙紧密结合。②药物治疗法：术后在患者原瘢痕疙瘩部位进行局部注射曲安耐德（曲安耐德：利多卡因 1mL∶1mL，1mL注射器加压注射），术后的第5天和第7天分次对患者的缝线进行拆除，拆线后继续注射曲安耐德，每周给药1次，连续给药4周，根据患者耳部瘢痕的恢复情况，再给予适量的曲安耐德注射治疗。③临床观察指标：分别以两组患者的临床疗效及疙瘩复发情况作为临床观察治疗。临床疗效评价 显效：患者治疗后，瘢痕部位的疼痛、瘙痒感完全消失，瘢痕疙瘩部位平坦，颜色接近正常肤色；有效：患者治疗后，瘢痕部位的疼痛、瘙痒感较治疗前明显改善，瘢痕疙瘩较治疗前软化，颜色变淡；无效：患者治疗前后，疼痛、瘙痒感无明显改善，瘢痕疙瘩仍硬化明显。

1.3 统计学方法

统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中临床疗效比较结果进行ridit分析，复发情况比较结果进行χ2检验，以P＜0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者的临床疗效的比较结果见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者瘢痕疙瘩复发情况比较

两组患者瘢痕疙瘩复发情况的比较结果见表3。

表3 两组患者瘢痕疙瘩复发情况比较

3 讨 论

瘢痕疙瘩不仅具有瘙痒、疼痛等临床表现，同时其还具有一些肿瘤的性质，即患者病灶部位超过了原皮部破损部位，同时在到达理论愈合期时，瘢痕部位并未出现减退的趋势。目前临床上对瘢痕疙瘩的治疗方法主要还是采用手术全切除法，即尽可能将患者耳部瘢痕疙瘩组织完全切除。耳部瘢痕内切除法作为全切除法的一种，一方面，手术过程中保留了患者较多的瘢痕皮瓣[3]，较好修复了患者皮瓣，另一方面，通过将瘢痕组织的坚韧部分进行去除，因而可减少瘢痕组织的复发。曲安耐德是临床上使用的一种糖皮质激素，其可以通过减轻炎症反应，并抑制胶原的合成，从而抑制瘢痕内成纤维的增生。

本次临床研究发现，观察组患者的临床有效率为95.56%，对照组患者的临床有效率为93.18%，两者无显著性差异（P＞0.05），从而说明瘢痕内切除术联合曲安耐德对于耳部瘢痕疙瘩治疗的有效性；同时研究还发现，观察组患者的复发率为7.14%，对照组为34.09%，前者明显低于后者（P＜0.01），从而进一步说明瘢痕内切除术联合曲安耐德可有效的减少耳部瘢痕的复发。

总之，瘢痕内切除术联合曲安耐德治疗法在取得理想耳部瘢痕疙瘩治疗效果的同时，还可以有效的改善单纯手术治疗法术后病情易复发的弊端，具有临床应用价值。

[1] 沈华,沈尊理,王永春,等.瘢痕内切除后即时放疗治疗瘢痕疙瘩临床分析[J].中国美容医学,2009,18(1):5-7.

[2] 罗梅,姬永忠,庞艳.手术切除联合32P 治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(3):384.

[3] 马骁,金增强,杨文峰,等.瘢痕疙瘩的综合治疗[J].中国美容医学,2010,19(3):318-320.

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1671-8194（2013）19-0194-02