强化护理干预对儿童支气管哮喘疗效的影响

卢良红

（浙江省温岭市妇幼保健院，浙江 温岭 317500）

笔者近年对64例支气管哮喘患儿在常规处理基础上，加用雾化吸入治疗，并施以相应的护理，收效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2009年6月至2011年6月间本院儿科收治的急性发作支气管哮喘患儿128例，均符合《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》［1］、《中药新药临床研究指导原则》［2］诊断标准，随机分为两组各64例。观察组男性38例，女性26例；年龄3～12岁，平均（7.30±2.70）岁；病程 1～4 年，平均（2.10±0.90）年。 对照组男性 34例，女性 30例；年龄 2～11岁，平均（6.90±1.90）岁；病程 1～6 年，平均（2.82±1.10）年。 两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法对照组予儿科支气管哮喘患儿常规治疗：吸氧，甲强龙、氨茶碱分别入液静滴，抗感染，纠正体内酸碱失衡和电解质紊乱。观察组患儿在此基础上，另予细辛脑脑注射液1～2 mL加0.9%氯化钠注射液至2～4 mL雾化吸入，每次10 min，每日2次。两组治疗7～14 d后评定疗效。

1.3 护理方法（1）心理护理：患儿年龄尚小，对于突然发生的呼吸困难普遍存在紧张、恐惧心理，可能加重其病情，护理人员应第一时间对患儿进行安抚，平复其情绪，与患儿家属进行沟通，告知哮喘的基本特点、治疗过程、预后等，消除其不必要顾虑，在患儿接受治疗的同时对其进行心理安慰。（2）饮食指导：发生急性哮喘的患儿大都属于易过敏体质，可能存在饮食变应原，应严格避免进食易引发患儿疾病发作的食物，以少食多餐、高蛋白、低盐清淡饮食为主。（3）健康教育：保持病室空气清新、无异味，不摆放地毯和花草等。为了避免患儿出院后再次发作哮喘，应对患儿本人及其家属进行健康教育，加强患儿体质，在肺功能检测下做适量的体力运动，居室内定期打扫，用吸尘器等避免患儿吸入粉尘。

1.4 观察指标（1）气道功能：观察治疗前后的FEV1%，FEV1/FVC%，PEF预计值%的情况。（2）症状消失时间：观察喘鸣消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间。

1.5 疗效标准根据 《中药新药临床研究指导原则》执行。显效：治疗5 d内，咳嗽、喘憋症状减轻，呼吸平稳定，哮鸣音、湿罗音减少。有效：治疗5～7 d咳嗽气喘症状减轻，呼吸平稳，哮鸣音、湿罗音减少。无效：治疗10 d后病情未改善，其或加剧。

1.5 统计学处理应用SPSS18.0统计软件。计量资料以±s）表示，采用 t检验及 x2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。观察组喘鸣消失时间（3.26±1.13）d、哮鸣音消失时间（4.42±1.30）d、住院时间（8.21±1.42） d，均明显短于对照组的 （5.92±1.70）d、（7.63±1.94）d 和（11.65±2.30） d（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后气道功能比较见表2。结果示观察组治疗后气道功能的改善优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组气道功能情况比较（±s）

表2 两组气道功能情况比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01。

组 别 PEF预计值%FEV1% FEV1/FVC%观察组 治疗前 59.42±3.55（n＝64） 治疗后 85.54±2.91**△对照组 治疗前 61.34±4.12 54.22±11.40 54.22±9.31 91.34±12.12**△ 82.43±6.13**△56.61±13.53 56.43±11.54（n＝64） 治疗后 70.62±3.80*75.31±14.50* 64.50±9.21*

3 讨 论

支气管哮喘的易发因素包括患者本身的敏感体质、遗传因素、环境中的变应原如花粉、螨虫、坚果、海鲜等等，目前对于该病的发病机制仍在研究中。中医学认为，本病属于“哮证”和“喘证”范畴，风寒、劳倦、饮食、情志均可引发体内宿痰，痰因气升，气因痰阻，痰气交接，阻塞气道，以致呼吸困难，同时气体呼出纳入，再次引发停积之痰，发出气鸣之音［3］。

儿童为哮喘的高发人群，且发作突然，严重者可在数分钟内死亡。支气管哮喘目前仍然缺乏根治性的治疗方案，以长期抗炎药物及激素维持治疗为主。

雾化吸入可将药物微粒控制在0.5～5 μm，有利于进入狭窄的气道，而使局部药物浓度更高，所需总药物剂量较小，进入血液的药物大都被肝脏灭活，因此全身不良反应极少。细辛脑是近年国内人工合成的抗炎性中药单体制剂，为石菖蒲提取物，有止咳、祛痰、平喘及抗惊劂等作用，对咳嗽中枢有抑制作用。对于急发哮喘患儿，吸入治疗加上针对性的舒适护理，可以大幅提高治疗效果，保障患儿生命安全。

本观察表明，在常规治疗的基础上加用细辛脑注射液雾化吸入治疗，并辅以有针对性的强化护理措施，患儿气道功能的恢复更明显，喘鸣消失时间、哮鸣音消失时间、住院天数等均短于对照组，说明本方法疗效切实可靠；辅以针对性的护理和指导，可以有效改善患儿临床症状，提高治疗效果。

［1］中华医学会儿科分会呼吸组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）［J］.中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106.

［2］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：77.

［3］蔡姿秀.中西医结合治疗小儿支气管哮喘44例［J］.浙江中医杂志，2011，45（3）：189-189.