参附注射液对老年慢性肺部感染患者降钙素原及免疫球蛋白的影响

2013-01-31杨威英

中国中医急症 2013年5期

胡泉杨威英龙驹

（成都中医药大学附属医院，四川成都 610072）

肺部感染是老年人尤其是高龄老年人的多发病，是老年人主要的死亡原因。由于高龄、免疫力低下、抗生素耐药以及多种基础疾病的同时存在，老年肺部感染患者的死亡率较青年人高3～5倍。针对老年肺部感染患者多为虚证的特点，笔者临床使用参附注射液治疗，并观察治疗前后免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、降钙素原（PCT）指标的变化，以探讨其临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2010年1月至2012年10月成都中医药大学附属医院老年科收治住院的112例患者，均年龄≥60岁且符合老年慢性肺部感染诊断标准［1-2］，按照数字表法随机分为两组。治疗组男性38例，女性18例；年龄（75.24±6.78）岁。对照组男性40例，女性 16例；平均（74.39±9.31）岁。两组年龄、性别及病情差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组给予抗感染、对症及基础病的治疗。治疗组在此基础上予参附注射液（雅安三九药业有限公司生产）50 mL加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴，每日1次。两组均不使用增强免疫功能的药物。治疗15 d为1疗程。入院时及治疗15 d后检测血清IgG、IgA、IgM及PCT指标。

1.3 统计学处理应用SPSS17.0统计软件。采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示治疗组IgG、PCT的改善优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

诸多因素决定了老年人容易罹患肺部感染，如高龄、基础疾病、口咽部定值菌菌谱改变、呼吸道廓清能力下降、吸入、营养不足、免疫功能下降等，而反复、长期住院使得医院获得性肺炎（HAP）的患病率显著增高［3］。研究发现，老年细菌性肺炎细胞免疫及体液免疫均明显降低［4］，因此增强免疫是治疗老年慢性肺部感染的重要环节。在细菌感染时，细菌产生的内毒素、外毒素及细胞因子可诱导CAL-I表达和PCT连续性释放，从而导致血清PCT升高，且与感染进展或控制呈正相关。

参附注射液源具有回阳救逆、益气固脱之功效，其中人参大补元气，固脱生津；附子温肾阳，使阳气通达四肢；参附注射液具有抗休克，减轻氧自由基损伤，提高机体免疫力的作用［5］。老年慢性肺部感染患者通常免疫功能低下，本研究发现参附注射液可提高患者的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平、降低血清PCT值，因此在老年慢性肺部感染患者治疗中使用参附注射液具有积极的作用。

表1 两组治疗前后免疫球蛋白及PCT比较