天麻素注射液穴位注射治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

赖吉珍

（广西壮族自治区桂平市中医医院，广西 桂平 537200）

笔者应用天麻素注射液穴位注射治疗VBI，取得了良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月至2012年6月桂平市中医医院内科门急诊和住院部患者65例，符合VBI诊断标准［1］。排除标准：脑干、小脑、枕叶梗死或出血等病所致的眩晕；经检查证实由颅内占位性病变、外伤、椎基底动脉的畸形或发育异常及眼源性、耳源性疾病等所致的眩晕；合并肝、肾、心血管和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。随机分为两组。治疗组33例，男性15例，女性18例；年龄45～61岁。对照组32例，男性16例，女性16例；年龄46～63岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组口服尼莫地平片每次20 mg，每日3次。治疗组选取双侧风池穴，患者取正坐俯伏或俯卧位，在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，常规消毒，向对侧眼睛方向斜刺，进针深度达骨膜，有酸胀感回抽无血后，将天麻素注射液注入，每穴1 mL，每日1次，左右交替穴位注射。两组疗程均为2周。治疗前后行颅多普勒（TCD）检查，观察TCD各项指标：双侧椎动脉的收缩峰期血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）及血管搏动指数（PI）的治疗前后改善情况。两组患者治疗期间均低盐低脂饮食，忌烟酒，保持心情舒畅，劳逸结合。

1.3 疗效标准［2］痊愈：眩晕主症消失，TCD检查指标恢复正常。显效：眩晕等症状明显减轻，或眩晕轻微，不伴有恶心、呕吐、视物旋转，TCD检查指标有所改善。有效：眩晕等症状有所改善，TCD检查指标轻度改善。无效：症状和TCD改善不明显。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件。采用t检验、χ2检验及秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后TCD各相关指标改善情况的比较见表2。治疗前两组Vs、Vm、和PI差异统计学意义（P＞0.05），治疗后两组椎基底动脉的Vs、Vm均有提高（P＜0.05或0.01），且治疗组改善的程度优于对照组（P＜0.05），对照组椎基底动脉的PI无明显变化，治疗组的PI明显下降；两组治疗后比较，具有明显统计学意义（P＜0.01）。

表2 两组治疗前后TCD各相关指标改善情况比较（cm/s

表2 两组治疗前后TCD各相关指标改善情况比较（cm/s

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

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3 讨 论

VBI一症，现代医学主要采取扩张微血管，改善内耳前庭系统供血的方法进行对症治疗，常用钙离子拮抗剂、抗组胺药物、血管扩张药等药物。这些药物往往有一定副作用，难以获得满意的治疗效果。

本研究显示天麻素注射液穴位注射能加快血流速度，增加脑血流量，明显改善临床症状。天麻具有平肝息风、平肝潜阳、祛风通络等作用，《本草汇言》指出天麻“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰”［3］。天麻素注射液由天麻提取加工制成，天麻素能增加椎-基底动脉供血，改善迷路动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉及内耳的供血，增强神经细胞的存活能力［4］。另外天麻素有镇痛及镇静作用，改善患者的焦虑症状，从而解除因精神因素所致的血管痉挛，同时还具有清除自由基、维持细胞膜的流动性、增强免疫力、促智抗衰老以及抗炎的作用［5］。

穴位注射是一种针刺和药物并用的疗法，药物注入相关穴位后，药物的吸收过程对穴位是一种较长时间的持续刺激，能够激发经气，更好的发挥药物作用，提高疗效［6］。而且穴位注射不仅是针刺穴位作用和药物作用的算术式的相加，穴位注射是在对机体进行整体良性调节的前提下克服药物某些副反应，使药物的作用呈几何式放大［7］。风池属足少阳胆经穴，又为手足少阳、阳维之会穴。古曰 “穴在项旁陷处如池，风邪易入，主治一切风痛”，具有疏风通络、通利清窍而止眩晕之功。天麻素风池穴穴位注射能使天麻素的药物作用放大，能迅速改善椎-基底动脉供血，改善缺血区微循环，缓解周围组织的痉挛粘连，增加局部的血液循环，保护缺血区半暗带的残存脑组织，从而发挥更大疗效。

［1］ 黄培卫，赵忠新.颈部血管彩超、MRI对椎基底动脉供血不足病因诊断的价值［J］.临床神经病学杂志，2003，16（1）：36-37.

［2］ 中华人名共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：54.

［3］ 陆强益，洪文.补中益气汤治疗椎-基底动脉供血不足临床观察［J］.新中医，2012，44（2）：56-57.

［4］ 刘威，吴东阳.天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足60例疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2006，9（4）：131-132.

［5］ 岑信钊.天麻素的化学成分与药理作用研究进展［J］.中药材，2005，28（10）：959.

［6］ 赵文，卢云.足三里穴位注射654-2配合治疗急性眩晕症71 例临床观察［J］.江苏中医药，2011，43（8）：61-62.

［7］ 赵桂英，王伟.穴位注射支气管哮喘的机理研究进展［J］.光明中医，2007，22（2）：60.