无抽搐电休克治疗精神障碍急性期临床观察

梁锋

精神障碍患者往往缺乏自制力，不能够配合治疗，有时还会冲动，甚至攻击其他患者，而精神障碍急性期短时间内不能通过抗精神药物实现对症状的控制，而无抽搐电休克是常常运用的一种物理治疗方法，在短时间内可实现对症状的控制，能够促进患者病情的转归［1］。本组研究中，应用无抽搐电休克及氯丙嗪静脉滴注治疗精神障碍急性期，取得了比较满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年2月至2013年2月收治精神障碍患者80例，年龄均在16岁以上，所有患者均除外精神活性物质所致的兴奋状态、脑器质性精神障碍，所有患者均符合相关精神障碍诊断标准［2］，且家属签署知情同意书。将80例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，其中男性患者17例，女性患者23例，平均病程为(76.83±117.42)个月，平均年龄为(33.58±12.43)岁，其中7例躁狂症，28例精神分裂症，5例反应性精神障碍。对照组40例，其中男性患者19例，女性患者21例，平均病程为(87.24±118.38)个月，平均年龄为(34.22±13.92)岁，其中9例躁狂症，27例精神分裂症，4例反应性精神障碍。两组患者一般资料相比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组患者给予无抽搐电休克治疗，所有患者取平卧位，按疗前常规静脉注射依托咪酯0.2～0.6mg/kg，阿托品0.5mg，司可林1～2mg/kg。同时对患者血氧饱和度、脑电图、血压、心电图等进行监测，按照能量百分比，根据患者的不同年龄进行脉冲电刺激治疗。前3d1次/d，然后分别在第5天和第7d施行1次，一共施行5次，一个疗程为7天。对照组患者给予氯丙嗪静脉滴注，剂量为100mg，每天进行静脉滴注1次，一个疗程为7d。

1.3 疗效判定 采用阴性症状与阳性症状量表(PANSS)［3］及临床疗效总评量表(CGI)，对两组患者于治疗前和治疗后第4天和第7天进行一次评定。于治疗前和治疗后第4天和第7天采用不良反应量表(TESS)进行一次评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理，采用t检验及χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 PANSS激越因子分 治疗前后两组患者各时段PANSS激越因子总分均得到了很好的改善，且治疗组改善更为明显，同治疗时段两组患者之间相比较，治疗组不合作、敌对、兴奋、激越因子总分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细情况见下表1。

表1 两组患者各时段PANSS激越因子分统计()

表1 两组患者各时段PANSS激越因子分统计()

PANSS 激越因子分 治疗组(40例)对照组(40例)治疗前 治疗第4天 治疗第7天 治疗前 治疗第4天 治疗第7天兴奋 5.4±1.5 3.0±1.8 1.9±1.0 5.3±1.3 3.8±1.9 3.1±1.8敌对 4.5±1.6 2.8±1.5 1.6±1.1 4.2±1.4 3.4±1.7 2.5±1.5紧张 2.7±1.9 1.9±1.5 1.3±1.0 3.0±2.0 2.7±1.9 2.3±1.7不合作 5.0±1.6 3.0±1.6 1.6±1.0 4.8±1.7 3.5±2.1 2.9±2.1冲动控制障碍 4.7±1.6 3.1±1.8 2.1±1.2 4.6±1.7 3.4±2.0 3.2±2.1激越因子总分 22.4±5.6 13.8±6.1 8.7±3.8 22.3±5.8 17.5±8.013.7±8.2

2.2 CGI评分 两组患者治疗前的CGI评分差异性无统计学意义(P＞0.05)，而治疗组在治疗第4天的疗效指数明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的治疗第7天的时候，更是各项评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 TESS评分 在治疗后第4天即第7天，两组患者TESS神经系统反应评分相比较，对照组明显高于治疗组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的其他不良反应评分差异不具有统计学意义(P＞0.05)。治疗组少数患者出现轻微头痛及轻度记忆障碍，而对照组患者主要以锥体外系反应的不良反应为主。

3 讨论

临床上对精神障碍患者激越行为的治疗，多采用氯丙嗪静脉滴注或氟哌啶哌肌注射进行，但是，在实际临床应用中常常因为过多的药物不良反应而使得应用受限［4］。本组研究中，应用了无抽搐电休克和氯丙嗪静脉滴注对激越性行为进行治疗。通过本组应用，两种方法均能够很好地控制激越性行为，但是，对兴奋症状、不合作、敌对的控制，无抽搐电休克治疗效果更佳，同时，无抽搐电休克不良反应轻微，疗效指数更优。无抽搐电休克治疗精神障碍急性期，疗效确切、起效迅速、依从性高，具有非常独特的优势，是更加人性化的治疗手段，对于精神障碍急性期激越行为的控制，无抽搐电休克是一种有效的物理治疗方法。

［1］陶用富，丁佑萍，郑崇芬，等.无抽搐电休克治疗急性精神障碍患者的激越行为的疗效对照分析.四川精神卫生，2010，20(1):35-37.

［2］刘小群，徐彩英，程天玉.兴奋躁动的精神病患者行MECT治疗的观察与护理.现代医药卫生，2010，23(5):757-758.

［3］赵芳全，关涛.无抽搐电休克(MECT)治疗精神障碍急性期的疗效分析.中国民康医学，2013，21(3):1522-1523.

［4］李方敏，陈远岭，刘文广，等.无抽搐电休克与药物治疗毒品所致精神障碍疗效对照研究.海峡药学，2012，24(9):1093-1094.