经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用

苏红英

多囊卵巢综合征(PCOS)是在生育年龄妇女常见的内分泌疾病，是引起无排卵性不孕的主要原因。临床表现为慢性无排卵、闭经或月经稀少、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大。本文通过利用经阴道彩色多普勒超声辨别患者患处卵巢体积、卵泡数目，并利用其对卵巢的血流特征进行观察，并与非病变着进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 PCOS组31例均为本院妇科门诊患者，年龄18～38岁，平均年龄31岁。所有患者检查前3个月内未服用激素类药物。

1.2 方法 采用彩超诊断仪，阴道探头频率为5～7.5MHz。患者需将尿液排空，取膀胱截石位。将装有橡胶套的探头置入阴道内，探头紧贴弯隆，先观察子宫形状大小，尤其注意观察卵巢，并测量卵巢最外限的三个径线，周时测量卵巢髓质厚度，卵泡大小数量;然后将彩色取样框放在卵巢上，寻找卵巢动脉，测量其频谱，并记录最大峰值血流速度，舒张期血流速度和阻力指数［1，2］。

2 结果

2.1 PCOS二维超声声像图特征 双侧或单侧卵巢均匀性增大，饱满，最大径线可达5cm，卵巢包膜增厚，表面回声增强，皮质内可见多个小卵泡无回声区，内径2～5mm，一个切面中卵泡数≥10个，卵泡沿卵巢包膜下呈“项链状”，卵巢中央髓质成分多，回声亦明显增强。子宫大小正常或稍稍小，内膜较薄，与正常月经周期的内膜改变不相符。

2.2 彩色多普勒表现 卵巢髓质内血流显示率高，血流增多，可见一条纵血穿过卵巢间质的彩色血流显示，卵巢间质内动脉的血流速度增高，阻力指数、搏动指数降低。而正常卵巢间质内彩色血流显示星点状。

表1 2组卵巢动脉血流参数比较()

表1 2组卵巢动脉血流参数比较()

组别 n VS/(cm/s)RI PI PCOS 31 12.56 ±4.21 0.51 ±0.07 0.84 ±0.15对照组45 9.45 ±2.75 0.88 ±0.13 1.34 ±0.77

3 讨论

虽然PCOS卵巢与正常卵巢在早卵泡期卵巢髓质容积与卵巢总容积呈正常相关，但卵泡的数量也与卵巢容积成正比，而正常卵巢却没有这一现象［1］。由于卵巢间质卵泡膜细胞与颗粒细胞皆参与雄激素的产生，帮睾酮水平增加主要来源于卵巢，卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟，引起发育中卵泡闭锁，不能成为优势卵泡，从而导致卵巢的多囊性改变［2］，因此PCOS患者卵巢比正常卵巢显著增大。由于HL的增高，卵巢间质和髓质不断增生，髓质的改变也成为了学者们研究的特征之一，经阴道超声下髓质回声增多增强，成为临床诊断的可靠依据［3］。经阴道彩超检查，因探头频率高，更接近盆腔器官，不受患者肥胖、肠气干扰，并且不需充盈膀胱，而声像图更清晰，能够显示子宫、卵巢的内部细微结构，提高了卵巢血流动力学的信息。卵巢动脉血流速度、阻力指数等与妇女内分泌关系密切，当LH达到高峰值时，卵巢动脉血流升高，PI值降低。

综合上述，经阴彩色多普勒可为PCOS的诊断和鉴别诊断提供更多诊断依据，提高了PCOS的诊断准确率，为临床治疗提供了可靠的信息，是一种简便有效的方法。

［1］谢红宁，秦幸吉，高桥，等.多囊卵巢综合征的三维和彩色多普勒超声认断.中国超声医学杂志，2000，16(8):619.

［2］周永昌，郭万学.超声医学.3版，北京:科学技术文献出版社，1998:1125-1126.

［3］吕永泉，娜迪热，姚兰辉，等.多囊卵巢综合征的声像图观察.中国超声医学杂志，1997，13(12):47-49.