体液常规中细胞学检查的规范化探讨

李汴霞

体液常规是临床诊断性检查的重要内容，其中细胞学检查的结果可直接判断体液性质，甚至可作为确诊某些疾病的金标准。而在临床日常工作中，体液细胞学检查并不规范，其检查结果的质量和可靠性仍需加强[1-2]。结合目前，本研究对一些不同级别的医院进行了调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究主要对67 家医院的95 名细胞学检查员进行问卷调查，一共收到答卷67 份，有8 份问卷属于三甲类医院，有17 份属于三乙类医院，有22 份属于二甲类医院，有20份属于二乙类医院，由于三甲级医院与三乙级医院数量较少，因此将其合并为三级医院。

1.2 方法 调查问卷主要内容包括了胸腹腔积液和心包液的细胞学检查情况、各级医院体液标本细胞学检查质量管理保证措施、对血细胞分析仪、白细胞分类以及血小板计数复查的工作情况、各级医院骨髓标本量以及专职人员设置和训练情况的调查[2]。通过对各级医院的调查结果进行数据统计，从而总结目前医院在体液常规中细胞学检查的实际情况，进一步制定针对性的措施。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5 统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胸腹腔积液、心包液的细胞学检查情况 见表1。调查结果发现，设置有专业检查人员的医院数量较为少，仅仅只有26.9%，表明了大多数医院对专业检查人员的配置还不够重视。另外，有92.5%左右的医院对胸腹腔积液肿瘤细胞学检查没有进行相关的报告或者直接送往病理科。在表1中，可以看得出大多数医院本身并不缺乏标本，但是却没有提高重视力度。还有58.2%的医院在脑脊液的细胞检测中没有添加细胞保护剂，这会影响细胞检查的效果。

2.2 各级医院体液细胞学检查措施和管理情况 见表2。发现制片方法多以堆片为主，次之则是涂圈；另外对于胸腹腔积液肿瘤细胞则多采取送病理科的措施；一般无脑脊液加血清。

2.3 对血细胞分析仪、白细胞分类及血小板计数复查情况

见表3。目前三级医院的复片率较低，25 家三级医院中有18家医院的复片率在15%以下。而二级医院的复片率则相对较高，大于15%的二甲医院有60.9%，二乙医院有50%。而对于血小板的计数复查情况中，有48 家医院控制在60×109及以下，在这之中有20 家三级医院，数量占受查三级医院的80%。仅仅只有13家医院的复查上线控制在80×109及以上。

2.4 三类医院骨髓标本量、专职人员设置以及训练情况

见表4。只有41.7%的医院将标本数量保持在0～3/d，大多数保持在1～3/周。专业人员的设置上只74.63%的医院进行了配备。训练情况则大多数进行综合训练。

表1 各级医院体液常规细胞学检查情况

表2 各级医院体液细胞学检查措施和管理情况

表3 血细胞分析仪的涂片以及血小板计数的复查情况

表4 各级医院骨髓标本量、专业人员设置以及培训情况

3 讨论

以上调查结果表明，在血细胞分析仪、白细胞分类及血小板计数复查情况方面，目前三级医院的复片率较低，25 家三级医院中有18 家医院的复片率在15%以下。而二级医院的复片率则相对较高，大于15%的二甲医院有60.9%，二乙医院有50%。在各级医院体液细胞学检查措施和管理情况方面，制片方法多以堆片为主，次之则是涂圈；另外对于胸腹腔积液肿瘤细胞则多采取送病理科的措施；一般无脑脊液加血清。另外研究结果发现设置有专业检查人员的医院数量较为少，仅仅只有26.9%，表明了大多数医院对专业检查人员的配置还不够重视。另外，有92.5%左右的医院对胸腹腔积液肿瘤细胞学检查没有进行相关的报告或者直接送往病理科。目前还有一些医院存在不规范的体液细胞检查。细胞的形态变化上比较大，检查人员自身需要具备专业的技术培训和较多的经验学识，需要具备多项细胞的检查手段。因此，医院应该加强对检查人员的培训力度，并且制定相关的管理制度[3-5]。人员在训练过程中，需要注重综合性，定期开展交流会。另外，还需要对医院科室的管理制定标准的操作流程和管理制度。只有这样，才能有效落实规范化的体液常规细胞检测。

[1]周道银，凌励，赵超，等.提高胸腹心包腔积液一般性检查质量的探讨[J].临床检验杂志，2002，20(2):107.

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[3]谭家成.体液常规中细胞学检查内容与报告方式的规范化探讨[J].国际检验医学杂志，2012，33(8):975-976.

[4]胡志慧，杨魏铭.血性浆膜腔积液的液基细胞学检查结果分析(附106 例)[J].当代医学，2009，15(36):43-44.

[5]张玉军，张丽英，王美玉，等.血性标本细胞学检验的2 种改进方法[J].临床军医杂志，2001，29(2):117.