曲安奈德联合金栀洁龈治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察

潘文仪

口腔扁平苔藓是口腔科较常见的口腔黏膜疾病之一，至今为止，发病原因尚未明确，但大量研究已证实，口腔扁平苔藓是一种自身免疫性疾病，是由T淋巴细胞介导的。据相关文献报道，该病的发病率约为0.1%～4%[1]。糜烂型口腔扁平苔藓危害相对较大，患者思想压力更大，治疗更复杂，对于口腔扁平苔藓的治疗方法很多，糖皮质激素是治疗的一线药物，但长期全身用药副作用大。本研究采用曲安奈德局部封闭及联合金栀洁龈含漱液含漱治疗糜烂型口腔扁平苔藓，观察临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年12月于本院口腔科就诊的糜烂型口腔扁平苔藓患者86 例，男40 例，女46 例，年龄26～65 岁，病程3 个月以上，所有病例无全身系统性疾病，1 个月内未使用抗生素，近内3 个月内未接受免疫治疗。

1.2 治疗方法 所有病例随机分为两组，治疗组和对照组每组各43 例，根据患者病损区面积在病损基底部注射曲安奈德（上海通用药业股份有限公司，国药准字H 31021291）混悬液1 mL（40 mg/mL）加等量2%盐酸利多卡因溶液（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H 41023668），每周1 次，4 次为一疗程。治疗组嘱患者联合应用金栀洁龈含漱液（四川恩威制药有限公司，国药准字B 20021009）含嗽，每日3 次，每次5～20 mL，每次1 min，含嗽后吐出，用药1 周复诊。

1.3 疗效评判标准 采用中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会2004年颁布的关于糜烂萎缩型OLP疗效评价试行标准，根据症状和体征分别记分，然后进行综合疗效评价。主观指标：显效：疼痛完全消失；有效：疼痛减轻；无效：疼痛无减轻或加重。客观指标：显效：治疗后充血、糜烂完全消失，白条纹无或轻（体征记分为0 或1分）；有效：治疗后充血、糜烂的面积缩小，白色条纹减少（体征记分下降）；无效：治疗后充血、糜烂的面积无变化或增加，白色条纹无变化或增加。总有效率=(显效例数+有效例数)／总例数×100%。治疗1 个疗程后每月复诊1 次，观察期为1～6个月。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0 统计学软件处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组显效10 例，有效24 例，总有效率79.07%，对照组显效6 例，有效13 例，总有效率44.19%；观察组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者疗效比较(n，%)

2.2 不良反应 两组患者在治疗过程中均未发现明显不良反应。

3 讨论

口腔扁平苔藓是口腔科较常见的口腔黏膜病，糜烂型口腔扁平苔藓在就诊的OLP患者中占较大比例，因其危害性较大，治疗较复杂，患者精神压力大，并且病情迁延难愈，治疗首选糖皮质激素。为避免糖皮质激素全身用药的副反应[2]，本研究对两组患者均采用局部给药的方式，在治疗过程中均未发现明显的不良反应。

大量研究证明[3]，口腔扁平苔藓是由T淋巴细胞介导的一种自身免疫性疾病，可使患者微循环功能出现障碍，继而出现局部自氧化损伤，出现黏膜过角化，形成斑块病损或白色条纹，进而发生一系列炎症反应，临床表现为充血、溃疡、糜烂等。如不采取有效的治疗与控制措施，糜烂型口腔扁平苔藓有一定的癌变机率，其发生率约为0.4%～3.7%。因此，有效的治疗方法对糜烂性口腔扁平苔藓具有积极的意义。

曲安奈德是一种长效皮质类激素，抗炎强，且作用持续时间长，同时可抗过敏[4]，能增强血管紧张性，抑制渗出，缓解红、肿等临床症状。口服治疗可能需要时间较长，全身副作用大，故主张局部用药。本研究采取局部注射的方式给药。药物在并病损区迅速达到有效浓度及保持较长时间达到效果，且不良反应轻，但应注意长时间给药可引起组织萎缩。曲安奈德与利多卡因联合一方面可止痛，另一方面可促进创面迅速愈合。金栀洁龈含漱液由山银花、栀子、薄荷、黄、苦参、黄柏、茵陈、地肤子、石菖蒲、独活、蛇床子、艾叶组成，其作用是消肿止痛、清热解毒。含漱液直接作用于病损组织且不良反应轻，患者使用方便而易配合治疗。曲安奈德联合金栀洁龈含漱液含漱治疗糜烂型口腔扁平苔藓，充分发挥治疗优势，同时局部给药，一方面提高病灶部位的血药浓度，提高了治疗效果，同时又避免了全身给药的副反应，值得临床应用。但远期疗效还待观察。糜烂性口腔扁平苔藓复发率高，需要长期随诊观察。

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