卡介苗多糖核酸针治疗慢性荨麻疹80例

卢忠明

浙江省嵊州市人民医院皮肤科 嵊州 312400

卡介苗多糖核酸针治疗慢性荨麻疹80例

卢忠明

浙江省嵊州市人民医院皮肤科 嵊州 312400

慢性荨麻疹 卡介苗多糖核酸针左西替利嗪片

慢性荨麻疹为临床常见病，其病程较长，可反复发作，严重影响患者生活质量。虽然治疗方法较多，但疗效均不甚理想。近年来有学者认为其发病机理与患者体内辅助性T细胞亚类失调有关[1]。2007年9月—2011年6月，笔者采用左西替利嗪（商品名：迪皿）与免疫调节剂卡介苗多糖核酸针（商品名：迪苏）联合治疗慢性荨麻疹患者80例，取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

152例慢性荨麻疹患者均来自本科门诊，有荨麻疹典型临床表现，病程均超过6周，符合慢性荨麻疹诊断[2]。采用随机数字表随机分治疗组80例，男44例，女36例，年龄20～46岁，平均（26.4±6.3）岁；病程5个月～5年，平均（2.4±1.3）年。对照组72例，男40例，女32例，年龄22～48岁，平均（25.3±6.5）岁；病程7个月～6年，平均（2.1±1.5）年。两组年龄、性别及病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者治疗前2周停用其他药物，行常规生化检查后未发现严重系统性疾病，无妊娠及哺乳期妇女。

2 治疗方法

对照组给予口服左西替利嗪5mg，1天1次；治疗组在对照组基础上加用卡介苗多糖核酸针2mL，隔天1次肌肉注射。疗程2个月。分别于治疗1个月、2个月后评估疗效，比较两组间总有效率。治疗全部结束后1个月比较两组间复发率。

统计学方法：采用χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 根据症状和体征（瘙痒程度、风团数量和大小）按四级评分法评分[3]。积分下降指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。临床治愈：症状和体征基本消退，积分下降指数≥90%。显效：积分下降指数60%～89%。好转：积分下降指数20%～59%。无效：积分下降指数＜20%。临床治愈+显效为有效率，治疗结束1个月后新出现的好转和无效患者均视为复发患者。

3.2 结 果 两组治疗1个月，治疗组有效率47.5%，对照组为36.1%，两组比较差异无统计学意义（χ2=2.01，P＞0.05）。治疗2个月时治疗组有效率65.0%，对照组为41.7%，治疗组疗效优于对照组（χ2= 8.30，P＜0.05），见表1。素，部分患者在进行过敏源测定后，过敏源不易去除。一些患者在停用抗组胺药物后症状即复发，部分特殊治疗方法也因其不良反应或经济因素受到限制。慢性荨麻疹发病无明显规律，病因复杂，与感染、药物、内分泌紊乱及不良环境等均可有关系，难以鉴别。研究表明，慢性荨麻疹患者体内存在Th1/Th2细胞比例失调，Th1细胞反应亢进，可通过产生IL-4等细胞因子引起变态反应的病理生理改变[4]。对此类患者，单纯抗过敏治疗疗效欠佳，可联合采用免疫调节方法治疗。

卡介苗多糖核酸针的主要成分为多糖、核酸等多种具有免疫活性的物质。可调节机体内细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能，竞争性抑制肥大细胞膜上的IgE受体，抑制肥大调节和恢复体内辅助性T细胞亚群的平衡[5]，改善患者免疫功能，增强抗过敏能力，纠正患者“过敏状态[6]”。卡介苗多糖核酸针联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹，疗效明显优于单用左西替利嗪，复发率明显下降。卡介苗多糖核酸治疗起效时间较慢，明显起效时间应在使用后2个月左右，故治疗前即应告知患者坚持使用至少2个月，以取得患者理解，提高患者治疗依从性，才能取得最佳治疗效果。

表1 两组疗效比较 例（%）

3.3 随 访 治疗结束1个月后电话随访，治疗组复发5例，复发率6.3%；对照组复发14例，复发率19.4%，治疗组复发率低于对照组（χ2=6.032，P＜0.05）。

4 讨论

目前，临床针对慢性荨麻疹主要是避免过敏源，给予抗组胺药物治疗，也有采用血浆置换、环孢素、静脉滴注人免疫球蛋白等特殊方法治疗，一般不提倡使用激素治疗。但多数患者难以找到确切过敏因

［1］Parronchi P，Brugnolo F，Sampognaro S，et al.Genetic and environmental factors contributing to the onset of allergic disorders［J］.Int Arch Allergy Immunol，2000，121（1）：2-9.

［2］吴志华.皮肤性病学［M］.第3版.广州：广东科学科技出版社，1997：198.

［3］Vena GA，Gassano N，Filieri M，et al.Fexofenadine in chronic idiopathic urticaria：a clinical and immunohistochemical evaluation［J］.Int J Immunopathol Pharmacol，2002，15：217-224.

［4］吴依旋，沈惠风.慢性荨麻疹部分发病机制的研究进展［J］.临床皮肤科杂志，2008，37（2）：136.

［5］顾文涛，穆华.咪唑斯汀联合卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹［J］.中华皮肤科杂志，2004，36（1）：21.

［6］金永男，徐高中，吕占法.卡介苗多糖核酸联合咪唑斯丁治疗慢性荨麻疹的疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2005，19（6）：382-383.

2013-06-20