高校教师肠易激综合征的流行病学调查及其与心理因素的关系

何侠垠 桑 怡 杭州市中医院消化内科 杭州 310007

摇豪谧 杭州市余杭区第一人民医院消化内科

邓燕勇 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科

丛衍群 浙江医院消化内科

·调查研究·

高校教师肠易激综合征的流行病学调查及其与心理因素的关系

何侠垠 桑 怡 杭州市中医院消化内科 杭州 310007

摇豪谧 杭州市余杭区第一人民医院消化内科

邓燕勇 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科

丛衍群 浙江医院消化内科

高校教师 肠易激综合征 流行病学 精神心理

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组包括腹痛、腹胀，伴排便习惯和粪便性状改变，持续或间歇发作，而又缺乏形态学和生化指标异常的症候群，属于胃肠功能紊乱性疾病。西方国家的IBS患病率约为4.4%～22%，亚洲国家的患病率大多在5%左右，女性患病率高于男性[1-3]。目前大量研究报告多集中于对以社区为基础的普通人群的分析，而对高校教师这一特殊群体的调查情况，相关文献资料甚少。因此，笔者在浙江大学城市学院以及农学院在职教师中进行有关IBS患病现况的调查研究，探讨杭州高校教师IBS患病情况以及与心理因素的关系。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取浙江大学城市学院与农学院的在职教师作为研究对象。

1.2 调查方法 调查人员均是经过统一培训的消化内科硕士生和博士生，由学校工会工作人员亲自带领，分别以教研室为单位进行面访式问卷调查，在调查过程中严格做到质量控制。

1.3 问卷内容 ①一般资料：包括性别、出生年月、籍贯、婚姻状况、教育水平、既往腹部疾病史以及烟酒史。②以罗马Ⅲ标准为基础的胃肠道症状问卷。③医院内焦虑与抑郁量表（HADs）包含14个问题，涉及最近一星期内的感觉。HADs量表给出每套测定题，可分别评定焦虑和抑郁的状况。

1.4 IBS诊断标准 采用罗马Ⅲ诊断标准[4]：反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状缓解。②发作时伴有排便频率改变。③发作时伴有大便性状改变。诊断前症状出现至少6个月，其中IBS的分型包括：腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）、未定型（IBS-U）。

1.5 排除标准 需要积极医治的进展性或严重疾病，如晚期心脏病、肝病、肾病、神经系统疾病或肿瘤；甲状腺功能亢进、甲减、慢性胰腺炎、糖尿病神经病变等疾病可导致大便次数和性状改变者；严重的胃肠疾病史（除外胃食管反流病和功能性肠病）；既往胃肠道手术史（除外阑尾切除术、胆囊切除术及疝修补术）；近期有消化道报警症状：消瘦、发热、黑便或便血等。

1.6 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件，计数资料以百分数表示，组间率的比较采用Pearsonc2检验，正态分布资料以（±s） 表示，组间计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 共调查高校教师231名，男100名，女131名，年龄23～71岁，平均（36.8±10.2）岁。

2.2 IBS患病情况 在被调查的高校教师中，符合罗马Ⅲ标准的患病率为12.99%（30/231），其中男、女均为15例，平均年龄（35.9±10.6）岁，男女患病率比为1.36:1，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 IBS分型情况 30例IBS患者中腹泻型14例（46.67%），混合型8例（26.67%），便秘为主型4例（13.33%），未分型4例（13.33%）；各型所占比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 胃肠道症状发生情况 常见的IBS胃肠道症状包括：腹部不适或疼痛、排便后不适或疼痛缓解、便秘、大便粗硬或硬球状、排便费力、排便不尽感、排便窘迫感、大便松软或糊状或水样便、腹胀或胀气，其发生率见表1。自评胃肠道症状按严重程度，分别为无症状7例（1.30%）、轻度57例（24.68%）、中度119例（51.52%）、重度51例（22.08%）、极重度1例（0.43%）。

表1 231名高校教师IBS常见症状发生率（最近3个月）例

2.5 焦虑和抑郁发生情况 高校教师精神心理疾病患病情况，分别为焦虑72例（31.17%），抑郁67例（29.00%），焦虑合并抑郁39例（16.88%），IBS组与非IBS组焦虑、抑郁以及患焦虑合并抑郁的患病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 IBS与非IBS焦虑、抑郁以及同时患焦虑抑郁的患病率比较 例（%）

3 讨论

目前普遍认为IBS发病与焦虑、抑郁等精神心理因素相关[5-7]。本次调查中，高校教师IBS患病率为12.99%，男女患病率比为1.36:1。这可能与现代男性知识分子社会地位较高，以及来自工作科研、人际关系与家庭环境的精神心理压力较女性相对偏大有关，提示对于高校教师心理卫生的宣教可能更应倾向男性教师，而男性教师更应注意自我心理情绪的调整。IBS各型所占比例的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与Tally等[8]的研究提示4个亚型的人群患病率类似。

潘国宗等[9]对北京市常住人口的问卷调查显示，符合Manning标准的IBS患病率为7.26%，符合罗马标准的患病率为0.82%；熊理守等[10]对广东省社区人群的流行病学调查研究显示，IBS的患病率为5.67%（罗马Ⅱ标准）和11.50%（Manning标准）。而亚洲其他地区，如泰国[11]、新加坡[12]、香港[13]、伊朗[14]等调查得到的患病率分别为4.4%、2.3%、6.6%和10.9%。本研究中高校教师的IBS患病率（12.99%）高于上述人群的患病率。流行病学调查表明，知识分子群体是IBS的高发人群。国内的一项调查[15]显示，高校教师IBS患病率高于国内城市普通人群，患者具有较多的躯体化、焦虑、抑郁等症状，与本调查结果基本相仿。

高校教师作为一个特殊的群体，具有独特的学习、生活、社会外部压力和自身成长过程中的内部压力。杨贵英等[16]的研究提示，部分高校教师存在强迫、敌对、抑郁等心理问题。Asahina等[17]的研究显示，29%的IBS患者合并抑郁、恐惧心理和神经症。本次调查中，高校教师组IBS与非IBS人群比较，两者焦虑、抑郁以及同时患焦虑、抑郁的患病率差异无统计学意义（P＞0.05），可能因其特殊的职业所带来的包括社会压力、工作环境、人际关系等因素超过了IBS所致的精神心理异常改变有关，以致IBS所产生的异常心理症状的作用差异未明显表现出来。

另外，调查中发现，高校教师大多伴有胃肠道症状，且其自评胃肠道症状严重程度轻度及以上所占比例高达98.7%。因此，高校教师的胃肠道症状需要引起进一步的重视。其可能机制为脑-肠交通，即机体精神心理异常加上外界环境因素的影响，对中枢神经系统构成不断的刺激，可通过脑肠轴使自主神经系统发生紊乱，并通过免疫系统、酶系统、内分泌系统和神经递质的中介作用所构成的双向环路，从而引起胃肠功能失调。

综上所述，高校教师的心理压力较大，是IBS的高发人群。因此，在对高校教师进行健康教育，或者在治疗高校教师IBS时，尤其应注意心身两方面的诊治。为了高校教师整体健康水平的提高，以及高教事业的全面发展，使教师躯体、心理、社会三方面达到高度的统一和处于最佳的状态，必须进行有重点的相关教育，对其行为方式进行干预，以促进教师生活质量的全面提高。本研究中不足之处是高校教师人群样本例数较少，对高校教师这一特殊人群IBS的研究还有待进行更多的调查，以期得到更加完善的流行病学资料。

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2013-08-01

何侠垠，Tel：15858138005；E-mail：hxy-hz@163.com