PACS对影像科工作流程及医院管理模式的影响

朱万安?尹国?刘莹?王建国?华树成

摘 要 目的 分析 PACS 对本院影像科工作流程及管理模式的影响。 方法 打破传统的诊疗模式，采用PACS新技术，将影像科整体工作流程纳入PACS系统并实现影像数据的传输及存储。 结果 我院自2011年初启用PACS系统之后，读片时间平均缩减20分钟，影像科的检查能力提高近一倍，影像数据传输速度提高近30%，数据遗失率下降7%，实际工作效率提高近一倍，同时重检率降低近一半，无胶片的存储方式为我科室节约70平米的存放空间。 结论 PACS 对于优化我院的管理模式，提高医疗质量，简化工作流程，减轻患者经济负担，提高医疗工作效率具有重要意义。

关键词 图像存储与传输系统 影像科 流程优化

引 言

影像归档和通讯系统（PACS）是影像科现代化医疗信息系统必不可少的组成部分，自上世纪八十年代出现以来得到医疗工作者广泛地关注[1]。它是集数字成像技术、信息技术、医疗影像学相关技术、存储技术于一体的现代化医疗系统[2]。其出现解决目前医疗影像工作中的突出问题[3]：影像信息成倍增长、影像信息存储与管理困难、大量原始影像资料得不到有效地利用、无法对海量影像数据进行有效地数据挖掘等。我院自2011年初启用PACS系统，经过几年实践，PACS 对于优化我院的管理模式，提高医疗质量，简化工作流程，减轻患者经济负担，提高医疗工作效率具有重要意义。

1 PACS系统可实现的功能

1.1 收集影像科诊疗数据

我院影像科在使用PACS系统之前，面临的最大问题就是因各种设备的信息输入域输出接口不配套，导致无法将形形色色影像设备整合在一起，无法实现影像数据的无缝采集与传输。拥有国际标准接口的PACS信息交换体系，可完整地实现影像图像采集、影像归档、设备间数据交换、影像数据显示与查询的功能。

1.2 实现“大影像科”

通过PACS可以将疑难报告录入信息共享平台，组织各地专家进行综合会诊，从而实现“大影像科”的整体布局[4]。实现PACS与HIS的对接，患者节省二次划价步骤，减少收费项目，节约登记时间，精简医生操作步骤。

1.3 影像资料的提取

在传统诊疗模式下，影像科工作流程是：首先，从片库按照索引搜索以往影像片子；其次，按条目整理所有搜集到的片子并进行分类归档；最后，进行片子数据整理与分析[5]。整个过程不仅耗时费力，而且由于人为误差往往会忽略掉很多医疗细节，耽误患者治疗甚至发生误诊现象。使用此系统之后，资料的归类和整理不仅变得简单方便，而且可以自动检测到以往常常疏忽的细节，极大地提高了确诊率以及影像资料的分析效率。

1.4 影像信息的存储

PACS系统可以通过网络、光盘等介质为医疗工作者提供影像的在线浏览以及离线存储于传输。此系统通过海量存储与前兆光纤传输方式确保影像资料的高清查看以及及时调用[6]。影像科通过PACS采集的患者资料是我院实现数字化、信息化管理必不可少的一部分。

2 对影像科工作流程的积极影响

2.1 影像工作流程得到优化

以往诊疗模式中的整体影像工作流程是一个繁杂的工作流程，其基本流程见图1。PACS系统将其简化为5步（图2）：第一步，患者及主治医师提交检查申请；第二步，影像科工作人员执行相关检查；第三步，影像科工作人员将数字影像传入数据服务器；第四步，PACS系统自动将相关图像生成并机器打印影像诊断报告；第五步，相关数据通过千兆网络传输到临床医师的浏览器上[7]。

PACS在兼顾以往工作习惯以及全院图像采集设备和采集流程需求的基础上，将图像采集工作流程细节进行了优化。

2.2 临床科室工作流程得到优化

临床工作流程的优化一方面体现在影像传递方式的变化。以往采用人工传递的方式，由临床科室医师亲自到影像科索取影像胶片，使用系统后通过网络传递的方式可将影像资料第一时间发送到临床科室；另一方面出具诊断报告过程也得到优化。以往的诊断报告由医师手工开具，由于格式和字迹各异，必然会影响诊断报告的可阅读性[8]。现在主要由PACS系统自动生成诊断报告，格式标准、字迹清晰，减少了错误，增加了诊断报告的可读性。

3 对全院管理提升起到促进作用

3.1 全院的管理效率明显得到提升

以前，诊断医师拿到胶片之后才能出具诊断报告，需要到影像科借片，步骤复杂麻烦且容易发生遗失遗漏现象。现在使用PACS后，不再需要 “借片”步骤，遗失遗漏现象也不再发生，诊断医师可以在第一时间获得影像。为分析PACS系统的实际应用效果，作者以B超检查为样本，统计分析此系统应用前后相关数据，包括患者预登记、采集图片、图像传输、出具诊断报告、发送诊断报告、临床医师阅读各环节所需时间，具体数据如表1所示。

从表1的数据中可以看出，应用该系统后，各项指标数据均有所缩减，整体时间缩短近三分之二，充分说明此系统在提高医疗效率方面的作用。

3.2 全院运营成本得到有效控制

以MRI检查为样本收集系统应用前后90天 的成本消耗相关数据进行分析，成本包括人力成本，以水电、设备折旧为主的固定成本和以胶片为主的变动成本。具体数据如表2所示。

从表2的数据中可以看出，由于采用信息化技术，全部使用无纸化办公，节约了办公成本和胶片的使用量；由于采用自动化技术，人力成本降低近四分之一，PACS系统的应用，大幅度压缩了成本，人力成本、固定成本以及胶片等变动成本均有所降低。

4 讨论

图像存储与传输系统的出现为医院影像科优化工作流程、提高医疗水平与工作效率、转变医院管理模式等方面做出了突出贡献。同时，PACS系统的充分应用也不同程度地为影像学医疗研究提供更为详实和可靠的数据保障[9]。据统计，我院自2011年初启用PACS系统之后，读片时间平均缩减20分钟，影像科的检查能力提高近一倍，影像数据传输速度提高近30%，数据遗失率下降7%，实际工作效率提高近一倍，同时重检率降低近一半，无胶片的存储方式节约70平米的存放空间。

PACS系统使医院影像工作实现了数据调用高效、系统运行稳定、系统运维成本低廉的新模式，为实现信息化、数字化的医疗新方式，缓解看病贵问题，整合医疗资源提供了一定的推动作用。

参考文献

[1] 魏小宝.医学图像存档与通讯系统的开发与初步应用[J].中华放射学杂志，2009，33（12）：811-814.

[2] 成明富.PACS的构建及临床应用[J].中国医学影像技术，2012，33（12）：811-814.

[3] 陈克敏，潘自来，谢吉.瑞金医院的 PACS 建设和应用[J].临床放射学杂志，2009，22（5）：431-433.

[4] 赵欣，李坤成，贾蓉蓉.首都医科大学宣武医院的 PACS 构建[J].医疗装备，2011，17（4）：1-4.

[5] 原卫民.PACS/RIS系统在放射科工作流程优化中的作用[J].医学影像学杂志，2010，20（11）：12-15.

[6] Feng Xue yan， Sun Jing. The robot in the behavioral sym ptoms of mild cognitive impairment in the application [ J ]. Journal of nursing，2009，24（L2）：1142-1144.

[7] Zheng Fu mei. Light mode rate senile dementia patients in rehabilitation nursing model [J]. contemporary medicine，2008，6（142）：105.

[8] Wu Xiao lan.45 patients with senile dementia： clinical analysis and treatment of [ J]. Journal of University of South China， Medical Sciences，2008， 36（2）： 273-274.

[9] Xie Bin， Yu Dajun. On liver in deficiency in the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus status [ J ]. Liaoning Journal of traditional Chinese medicine. 2011 ，11（11）： 58-60.