药物联合治疗慢性鼻—鼻窦炎患者的比较研究

武勇进　刘智献　张艳红　曾宪海

[摘要] 目的 探讨药物联合治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效。 方法 2010年8月～2011年3月笔者所在医院收治68例慢性鼻-鼻窦炎患者，所有患者随机分为两组，治疗组采用克拉霉素联合内舒拿喷剂进行治疗，对照组采用长期低剂量克拉霉素进行治疗，并对两组患者治疗效果进行比较。 结果 治疗组患者治疗效果明显优于对照组，差异明显有统计学意义（P < 0.05）。 结论 克拉霉素联合内舒拿喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疾病效果理想，两种药物联合应用即可起到局部治疗和抗炎的效果，又可发挥两种药物的各自优势。

[关键词] 克拉霉素；内舒拿喷剂；慢性鼻-鼻窦炎

[中图分类号] R765.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0126-02

慢性鼻-鼻窦炎 （chronic rhinosinusitis， CRS）为临床比较常见的疾病，此疾病为患者的鼻-鼻窦黏膜发生炎性改变，并其病程要大于12周，患者主要有嗅觉减退、头面部疼痛、鼻塞、鼻漏等临床表现[1，2]。为探讨药物联合治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效，2010年8月～2011年3月笔者所在医院收治68例慢性鼻-鼻窦炎患者，所有患者随机分为两组，并对两组患者治疗效果进行比较，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年8月～2011年3月笔者所在医院收治68例慢性鼻-鼻窦炎患者，所有患者均明确诊断，其诊断均符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组制定的慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南的诊断标准[3]。男46例，女22例，年龄为20～73岁，平均（46.5±8.6）岁，病程30周～4年，平均（1.5±0.5）年。18例患者为第一次就诊，43例过往曾应用过药物抗炎治疗，7例曾进行内镜手术治疗后复发。所有患者进行随机分组，分为治疗组和对照组各34例。治疗组中男25例，女9例，年龄24～73岁，平均（43.3±10.2）岁，病程30周～3年，平均（1.3±0.3）年。对照组中男21例，女13例，年龄20～70岁，平均（48.2±6.8）岁，病程48周～4年，平均（1.6±0.6）年。所有患者都有不同程度的脓性鼻漏、鼻塞、嗅觉减退等临床症状。两组患者年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予常规鼻腔冲洗治疗。两组患者治疗期间均进行各项辅助检查以查看患者肝肾功能情况。

1.2.1 治疗组 采用克拉霉素联合内舒拿喷剂进行治疗，给予患者应用250 mg克拉霉素、400μg /次内舒拿喷剂，均为2次/d进行治疗，治疗为3个月一个疗程。

1.2.2 对照组 采用长期低剂量克拉霉素进行治疗，给予患者应用250 mg克拉霉素，2次/d进行治疗，治疗为3个月一个疗程。

1.3 疗效指标

所有患者经治疗后对其治疗效果进行评价，均按照2008年南昌会议发布的慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[4]进行评价，对患者治疗之前及治疗后情况进行评价。有效：总分降低10～14分；显效：降低5～9分；无效：降低0～4分。有效、显效为总有效率。

1.4 统计学处理

所有数据使用SPSS 17.0统计学软件包进行处理，计数资料采用χ2检验进行处理，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗效果明显优于对照组，差异明显有统计学意义（P < 0.05）。两组患者治疗效果见表1。所有患者药物治疗期间没有出现胃肠反应及其他不良反应。

3 讨论

CRS病理改变主要为患者鼻-鼻窦黏膜部位发生炎性病理改变，患者疾病病程都比较长，对其影响也比较大，患者会因疾病影响其嗅觉，并出现头面部的疼痛表现，致使其生活质量受到了很大的影响[5]。

此疾病多应用手术及药物保守治疗，现今多应用内镜手术进行治疗，但仍会有患者出现复发。有资料显示，患者长期应用大环内酯类抗生素药物，长期低剂量地治疗大于12周以上，其治疗的总有效率可高达60%～80%，且在某些用皮质类固醇治疗无效和手术后复发的病例仍可获得较好的效果。此种药物治疗措施的机制现今还没有研究明确，其可能和抗炎、抗感染双重的效果有一定关系[6～8]。

本组资料显示，治疗组采用克拉霉素联合内舒拿喷剂进行治疗，治疗的疗程为3个月，表明长期给予患者应用低剂量克拉霉素可达到理想治疗的效果，且联合应用内舒拿喷剂局部治疗，起到了叠加的效果，资料显示治疗组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。说明长期低剂量应用克拉霉素联合内舒拿喷剂治疗效果明显，既可起到局部治疗和抗炎的效果，又可发挥两种药物的各自优势。

[参考文献]

[1] 柳俊峰. 克拉霉素联合内舒拿治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2010，4（21）：53-56.

[2] 耿兴明. 小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床观察[J]. 实用临床医药杂志，2010，14（13）：71-73.

[3] 施晓琼，许益飞，朱元奉，等. 复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察[J]. 海军医学杂志，2009，30（4）：43-45.

[4] 岳玉恒. 长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析[J]. 临床医学，2012，32（8）：16-18.

[5] 刘源兵. 长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎116例疗效观察[J]. 海峡药学，2011，23（10）：53-54.

[6] 刘源兵，杨奎. 克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎140例疗效观察[J]. 中国医师杂志，2012，14（6）：81-83.

[7] 程继明，刘亚峰，文林，等. 克拉霉素联合布地奈德应用对儿童鼻-鼻窦炎的疗效观察[J]. 西部医学，2012，24（5）：64-65.

[8] 张静，郑振山. 慢性鼻-鼻窦炎应用克拉霉素与鼻内镜手术效果的比较[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（24）：36-39.

（收稿日期：2012-12-07）