雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗78例小儿感染后咳嗽的疗效观察

李东良

[摘要]目的 观察雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿因感染后咳嗽的临床疗效。 方法 选择78例感染患儿作为治疗组，采用雾化吸入联合孟鲁司特钠进行治疗，选择75例施予孟鲁司特钠咀嚼片治疗的患儿作为对照组，对比两组疗效。 结果 对照组的治疗总有效率为53.3%，治疗组的总有效率为96.4%，治疗组疗效明显优于对照组（P < 0.05）。两组患儿出现的不良反应未特殊处理。 结论 雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽，具有疗效高、病程短和安全性好的优点，值得临床推广。

[关键词] 雾化吸入；孟鲁司特钠；小儿咳嗽

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0142-02

小儿感染后咳嗽是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等导致患儿呼吸道感染后频繁咳嗽，患儿感染虽得到控制，但咳嗽症状仍未得到缓解，治疗若不及时往往转变为慢性持续性咳嗽。患儿感染后咳嗽是小儿慢性咳嗽的重要原因之一[1]，咳嗽久治不愈，严重影响患儿身体健康，也给患儿家长带来极大困扰。我院针对2011年8月～2012年7月收治的153例小儿感染后咳嗽病例分为对照组和治疗组，两组患儿分别采取施予孟鲁司特钠咀嚼片和雾化吸入联合孟鲁司特钠两种不同治疗方式，结果发现施予雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗的治疗组疗效更为显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2011年8月～2012年7月收治的153例患儿，其中男85例，女68例，年龄在1～9岁，平均4岁，所有患儿病症均符合小儿感染后咳嗽的诊断标准； 排除上气道综合征、变异性哮喘、胃食管反流等[2]，按照不同治疗方法将患儿分为对照组和治疗组，对照组75例，施予对照组孟鲁司特钠咀嚼片治疗；治疗组78例，施予治疗组雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗。两组患儿年龄、性别、病程等差异无统计学意义，具可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 只施予患儿孟鲁司特钠咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司生产）治疗，每天1次 ，年龄1～4岁患儿每次4 mg，年龄5～9岁患儿每次5 mg，连续服用1个疗程，10 d为一个疗程。

1.2.2治疗组 在对照组的基础上，施予雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗，雾化液选用阿斯利康公司生产的布地奈德混悬液1 mL和勃林格殷格翰公司生产的复方异丙托溴铵溶液1.25 mL，每天两次进行大约15 min的加压雾化，观察对比两组患儿治疗效果，并做好观察记录。

1.3疗效判定[3]

显效：患儿身体恢复正常，通过治疗未见有患儿咳嗽症状。改善：通过治疗后，患儿咳嗽程度明显好转，仅有间断性咳嗽症状。无效：患儿咳嗽症状未见改变或咳嗽更显剧烈。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料以相对数表示，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效比较

治疗组患儿咳嗽症状有较大的改善，呼吸均匀，气喘消失，无频繁咳嗽现象。对照组患儿总有效率为53.3%，治疗组患儿总有效率为96.4%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

2.2两组患儿不良反应比较

治疗组治疗初期2例出现轻微嗜睡，对照组1例出现兴奋、睡眠困难，2 d后自然缓解，未特殊处理。

3 讨论

小儿感染后咳嗽是儿科较常见的一种儿童呼吸道感染病症，是患儿机体呈现的一种防御功能，有助于清除呼吸道分泌的黏性物、有害物和异物，但因患儿频繁而剧烈咳嗽，容易导致气喘、呼吸困难、咽部充血疼痛和吞咽食物困难等，严重影响患儿饮食、生活和睡眠，也给患儿家长带来极大的困扰。目前，该病病理原因尚不清楚，可能与呼吸道炎症以及上皮细胞的损伤有关[4]。布地奈德是一种吸入类固醇激素，临床主要应用于治疗和预防哮喘病，通常用来代替或减少口服激素药物。异丙托溴铵溶液是一种具备抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物溶液，该药物对乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用后，可控制细胞内一磷酸环鸟苷酸的上升，异丙托溴铵通过人体吸入后，只对肺部肺部和支气管产生作用，并不作用于全身，因此患儿吸入后无不良反应。孟鲁司特为新一代强效选择性白三烯受体拮抗剂[5]，属于一种选择性白三烯受体拮抗体，能抑制半胱氨酰，阻碍其与受体结合，达到防止支气管产生痉挛、血管的通透性增高、嗜酸性粒细胞聚集目的，进一步降低炎症物质浓度，控制因变应原刺激出现的气道高反应现象，具有显著的抗炎效果，是适用于成人和儿童哮喘的受体拮抗体，可治疗对阿司匹林等敏感的哮喘患儿，该药有良好的耐受性，临床显示不良反应较轻，一般采取连续服用的治疗方式。

我院对2011年8月～2012年7月收治的153例患儿分别施予了口服孟鲁司特钠咀嚼片和在口服的基础上施予雾化吸入的治疗方式，结果显示患儿在雾化吸入后疗效更为显著，治疗总有效率为96.4%，疗效明显高于对照组，且采用该治疗方式较口服药物和静脉注射优势更加明显，表现为：①药物通过微粒吸入形式直接接触患儿病变部位，能更快地减缓患儿症状，与口服药物比较，时间更短、效果更为显著。②与实行静脉注射治疗方法比较，缩短了治疗时间、避免了患儿皮试的疼痛。③解除了患儿怕吃药和怕针头扎的恐惧心理，只需患儿自然呼吸方式吸入药物即可达到治疗目的。④患儿咽部和肺部受药均匀，适于各个年龄阶段和各种不同病症程度的患儿，对婴幼儿和其他治疗方式失败的患儿尤其具备使用价值。在治疗期间，医师应嘱咐患儿家长加强对其护理，应多喝水、多食含维生素丰富的蔬菜瓜果，忌食辛辣、刺激性食物，同时避免风寒、湿热以及剧烈运动引发患儿再次感染，造成咳嗽久治不愈。

综上所述，雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽，具有疗效高、病程短、安全性好等优点，优于口服药物和静脉注射等其他治疗方式，更易被患儿接受，可作为儿科医生治疗无排除性病症的小儿感染后咳嗽的首选治疗方式，具有临床应用推广价值。

[参考文献]

[1] 戴红协. 雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J]. 临床儿科杂志，2011，29（12）：1171-1172.

[2] 于海英，魏清洁，范虹华，等. 雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗82例小儿感染后咳嗽的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2012，7（23）：169-170.

[3] 孟凡信，李金. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘43例临床观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2008，8 （8）：620-621.

[4] 黄秋芳. 小儿感染后咳嗽的发病机理及治疗进展[J]. 中国药业，2009，18（15）：85-87.

[5] 张丽萍. 孟鲁司特联合特布他林雾化液与布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘[J]. 海峡药学，2010，22（12）：193-195.

（收稿日期：2012-12-20）