外固定架治疗四肢骨折42例疗效分析

吴新涛

【摘要】 目的 研究并分析外固定架治疗四肢骨折的疗效。方法 选择我院于2011年6月到2012年12月收治的42例接受外固定架治疗骨折的患者为研究对象进行回顾性分析，探讨外固定架治疗四肢骨折的疗效。结果 在术后的6到18个月对42例患者进行随访，随访数据显示，胫骨骨折患者骨折平均愈合时间为5.5个月，股骨骨折患者平均愈合时间为5个月，肱骨骨折患者平均愈合时间为4.5个月，桡骨骨折患者平均愈合时间为3.5个月。患者治疗结果优者31例，良者8例，可者2例，差者1例，优良率达到了92.8%。结论 与内固定方式相比，外固定架治疗四肢骨折的方式操作简单、对患者造成的创伤小、骨折愈合时间短，固定和矫正作用十分显著，后遗症的发生率很少，值得到临床中进行推广。

【关键词】 外固定架；四肢骨折；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.262 文章编号：1004-7484（2013）-06-3077-02

骨外固定可以为骨折的迅速愈合提供良好的条件，目前，在临床中，骨外固定已经广泛的用于关节骨折、重度粉碎性骨折以及严重开放性骨折中。有关专家学者指出，外固定架治疗四肢骨折的作用较为广泛，对患者的损伤小，手术范围小，可以很好的保护患者的软组织，利于创口的修复以及骨折的愈合。使用外固定架进行治疗便于术后的换药、清创以及二次治疗，可以有效减少关节僵直和肌肉萎缩情况的发生。为了探讨外固定架治疗四肢骨折的疗效，本文选择我院于2011年6月到2012年12月收治的42例接受外固定架治疗的患者为研究对象进行回顾性分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2011年6月到2012年12月收治的42例接受外固定架治疗骨折的患者为研究对象，其中男性患者30例，女性患者12例，年龄介于12到68岁之间，平均年龄36.5岁，开放骨折患者30例，闭合骨折患者12例，36例为新鲜性骨折，6例为陈旧性骨折，桡骨骨折20例，胫骨骨折12例，股骨骨折5例，股骨骨折5例。

1.2 手术方法 42例患者均在有效麻醉及X线透视下进行手术，待麻醉生效之后，对患者进行骨折复位，选择好骨折两端的穿钉部位[1]。桡骨骨折患者穿钉部位位于前臂中立位时肘横纹外缘与桡骨茎的突连线上，肱骨骨折患者穿钉位置位于股骨外髁连线与肩峰处，胫骨骨折患者穿钉位置位于前内侧纵向的中心线上，股骨骨折患者的穿钉位置位于大转子顶点和股骨外髁连线上。待穿钉工作完成之后，即可为患者安装外固定架，在安装的过程中要询问患者的感受，直到骨折复位达到满意的效果。完成之后，便可拧紧按钮，让骨组织与外固定架成为一个整体，对于有缺损骨外露的患者，则根据实际情况进行局部肌瓣转移覆盖二期植皮，对于伤口为开放性的患者，对其进行彻底清创，对于内部有骨折块的患者，选择螺钉或者克氏针。待手术完成后，抬高患者的患肢，在手术3天后指导患者进行功能恢复锻炼，调整好固定架。

2 结 果

在术后的6到18个月对42例患者进行随访，随访数据显示，胫骨骨折患者骨折平均愈合时间为5.5个月，股骨骨折患者平均愈合时间为5个月，肱骨骨折患者平均愈合时间为4.5个月，桡骨骨折患者平均愈合时间为3.5个月。患者治疗结果优者31例，良者8例，可者2例，差者1例，优良率达到了92.8%。

3 讨 论

3.1 外固定架治疗四肢骨折的优点 使用外固定架治疗四肢骨折具有一定的独特性，优点较多。外固定架的结构简单、设计科学、操作方面、重量较轻，在手术完成后患者可以有效的进行恢复性锻炼。此外，外固定架在固定骨折位置方面十分有效，方便医师为患者进行清创和换药，这就可以有效的避免开放性骨折术中感染情况的发生，也可以避免由于感染以及二次手术对患者带来的痛苦，同时也有效的缩短了治疗时间，节约了治疗费用。同时，使用外固定架治疗四肢骨折，如果在术后形成初步的骨痂，医师就可以根据患者的实际情况适当的调整螺丝，这就为骨折处的愈合创造了十分良好的生物学环境，患者就不需要由于骨痂形成的原因进行二次手术，有效的避免了二次手术引发的骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合以及其他并发症的发生。

3.2 外固定架治疗四肢骨折的并发症 外固定架治疗四肢骨折最为常见的并发症是针道感染，其发生的原因主要有两点：第一，针口与外界相接，容易接触到有害的细菌从而引起感染的发生；第二，针口处皮肤较紧，这就会影响患处的血液运行导致针道处发生松动，皮肤就会与螺钉产生摩擦，继而发生细菌感染；从感染发生的原因可以看出，针道感染的发生于固定螺丝的松动有着密切的关系，因此，想要避免针道感染的发生，在手术过程中必须要有针对性的使用抗生素。有文献报道，国内针道感染的发生率为10.43%，国外针道感染的发生率为6.57%[2]，这与医疗技术水平有着一定的联系。本组患者的外固定架固定共有4例，针道感染发生率为9.52%，这于国内外相关文献的报道大致相同。

3.3 外固定架治疗四肢骨折的注意事项 虽然外固定架治疗四肢骨折的效果十分显著，但是这种固定方式也存在一些应力遮挡，这并不利于患者伤处的愈合。因此，患者在手术结束的骨折愈合期，必须要定期复查X线片，如果发现存在应力遮挡的情况，就要及时的调整。

总而言之，与内固定方式相比，外固定架治疗四肢骨折的方式操作简单、对患者造成的创伤小、骨折愈合时间短，固定和矫正作用十分显著，后遗症的发生率很少，值得到临床中进行推广[3]。

参考文献

[1] 王江华，余雄武，孙宏斌.外固定架治疗四肢骨折76例疗效分析[J].中国当代医药，2011，05（08）：12-13.

[2] 宋建英.外固定架治疗四肢骨折62例的护理体会[J].中医、中西医结合护理学术年会暨中西医骨伤护理观摩交流会论文集[C].2008，08（01）：10-12.

[3] 韩勇.外固定架治疗四肢骨折200例疗效分析[J].实用医技杂志，2005，11（15）：112-113.