小儿咳嗽变异性哮喘临床分析

邱建武��

【摘要】 目的 对小儿咳嗽变异性哮喘的诊断治疗进行探讨分析，提高其诊断率。方法 对2010年2月——2011年6月来自我院的50例小儿咳嗽变异性哮喘的临床及实验室资料进行回顾性分析。结果 由于小儿的临床表现不典型，所以误诊率较高，使用小剂量的氨茶碱和阿奇霉素联合使用有明显的治疗效果。结论 提高小儿咳嗽变异性哮喘的认识，及时的做出诊断和有效的治疗，提高小兒的生活质量，避免造成额外的经济损失。

【关键词】 小儿；咳嗽变异性哮喘；诊断；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.174 文章编号：1004-7484（2013）-06-3012-01

咳嗽变异性哮喘是引起小儿慢性咳嗽疾病的常见疾病之一，也是小儿支气管哮喘的类型之一。该疾病的唯一症状就是慢性咳嗽，没有典型的哮喘发作和呼吸困难。所以该疾病的误诊率比较高，在临床上没有系统的治疗方案，所以影响了小儿的身心健康。2010年2月——2011年6月来自我院的50例小儿咳嗽变异性哮喘的临床及实验室资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例小儿都是来自门诊和住院的患儿，符合支气管哮喘防治常规的诊断标准。男27例，女23例：年龄1-4岁。患儿的病程1个月——2年。所有的患儿都表现出长期不间断的咳嗽没有喘息症状。30例患儿清晨较重，40例患儿在睡前和睡醒时间较重。35例患儿日间没有咳嗽，15例患儿日间有少许的咳嗽，在患儿运动和情绪变化之后加重的有30例，吸入冷空气后加重的23例。所有的患者在一年四季都有发病。40例患儿在我院的门诊经过抗生素的治疗后没有缓解，25例患者误诊为支气管炎，15例患儿误诊为呼吸道感染和慢性咽炎。

1.2 一般检查 对所有的患儿经过血常规的检查，42例白细胞正常，8例轻度升高。对患儿经过胸部的X线检查，21例患儿的双肺纹理增粗，29例正常。其中43例CRP正常，7例轻度升高。

1.3 治疗方法 所有的患儿经过诊断后确诊为变异性哮喘，在常规的对症治疗的同时，服用氨茶碱口每次2mg-3mg/Kg，最大的用量不会超过100mg/次，每日服用三次。服用阿奇霉素颗粒每天一次每次10mg，服用4天，之后停3天为一个疗程，共服用3个疗程，两种药物联合使用21天。

2 结 果

在本组的患者中服用4-5天后就有明显的改善，服用7-10天症状明显的减轻，两周后基本上咳嗽停止。在治疗的过程中有1例患儿出现了轻微的呕吐、恶心及腹痛的现象，但是没有影响治疗，其余的患儿都没有明显的不良反应。

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊的类型，该疾病的主要症状就是慢性咳嗽，没有痰或者很少，反复发作在一个月以上。该疾病的主要特征就是在夜间和清晨发作加重[1]。小儿在任何年龄都可以发病，但是学龄儿童比较多见。该疾病的发病机制目前尚不清楚，很多学者认为该疾病由多种炎症细胞释放炎症介质，这种呼吸道炎症能够导致患者引起呼吸道缩窄而发病。对儿童的CVA的治疗，由于该疾病的病变原理和典型的哮喘是相同的，只是炎症的程度，个体的反应有差异[2]。所以治疗CVA的主要环节就是控制由多种炎症细胞产生的炎性介质引起呼吸道慢性炎症和高反应。在临床上使用氨茶碱和阿奇霉素颗粒联合治疗CVA的患儿，在治疗20天之后患者的症状全部消失，效果显著。小剂量的茶碱有抗炎和免疫调节的作用。茶碱能够增加气道纤毛上皮细胞的纤毛运动，使分泌物得到清楚，保持了气道的通畅。使呼吸肌的收缩得到改善，增加了通气量，改善了肺功能。能够解除睡眠呼吸障碍者的症状，一直炎症细胞的活化和过敏介质的释放。阿奇霉素具有抗感染的作用，阿奇霉素抗菌谱较广，在白细胞和纤维胞内有较高的浓度[3]。而且阿奇霉素是新一代的大环内脂-氮环内酯，不会影响茶碱的代谢[4]。所以氨茶碱和阿奇霉素不仅能够解除支气管痉挛，抗感染，而且还有糖皮质激素样抗炎作用，调节免疫，消除自由基，使呼吸道反应性降低。氨茶碱和阿奇霉素都是口服药物，不仅经济，更适合小儿服用[5]。在用药的过程中虽有少数的患儿出现了胃部的不适，但是吃饭后症状就消失。两种药物合用有很好的治疗效果，在临床上可以推广使用。

参考文献

[1] 陈育智.儿童支气管哮喘防治常规.中华儿科杂志，2004，42（2）：100.

[2] 陈宝树.主编.儿科学新理论与新技术.上海：上海科技教育出版社，1997：115-116.

[3] 陈育智，主编.儿童支气管哮喘的诊断和治疗.第l版.北京：人民卫生出版社，2004：115.

[4] 王玉琢，刘国凤，文佳.克拉霉素治疗[J].过敏性咳嗽疗效观察.儿科药学杂志，2004，1 0（1）：36.

[5] 周基华，彭霄霞.大环内酯类抗生素的研究进展与应用.儿科药学杂志，2004，10（1）：9.

[6] 陈育智，主编.儿童支气管哮喘的诊断和治疗.第l版.北京：人民卫生出版社，2004：157-158.