动态脑电图监测对病毒性脑炎的临床诊断及预后的应用分析

王萍　边文玲　余文发

【摘要】 目的 分析动态电脑图监测对病毒性脑炎的诊断及其预后的评估价值。方法 对86例患者分别采用常规电脑图监测和动态电脑图监测，观察两种监测方式检出的轻、中、重度异常患者数及其预后评估价值。结果 常规电脑图监测检出的电脑图异常患者一共有53例，检出率为61.63%；动态电脑图监测检出的异常患者一共有81例，检出率为94.19%，差异具有统计学意义（P<0.05）。常规和动态电脑图监测检出重度脑电图异常患者数及其致死率和致残率差异无统计学意义（P>0.05）；常规电脑图监测检出异常者的死亡率明显高对动态电脑监测（P<0.05）；轻度异常者和正常者的常规电脑图监测检出致残率明显高于动态电脑图监测率（P<0.05）。结论 动态电脑图监测对病毒性脑炎的临床诊断及其预后评估具有较高的临床价值。

【关键词】 动态电脑图监测；常规电脑图监测；病毒性脑炎；诊断；预后评估

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.052 文章编号：1004-7484（2013）-06-2912-01

临床常见的中枢神经系统感染性疾病为病毒性脑炎，病毒的种类繁多，临床表现十分复杂，患者病状均不相同，大多数见于儿童。近几年该病的发病率呈逐年上升的趋势，且病毒性脑炎早期并无任何特异性的病症，很容易耽误治疗的时间，造成严重的后遗症甚至威胁患者的生命[1]。病毒性脑炎的致病率、致残率和死亡率较高，预后甚差，患者出现脑电图异常电生理变化的时间要早于发生脑脊液改变及其CT、MRI检查结果改变的时间，诊断病毒性脑炎的方法以脑电图检测为主[2]。本文对86例病毒性脑炎患者实施脑电图检测诊断，现将其报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2011年6月——2012年6月到我院就診的86例病毒性脑炎患者资料，男52例，女34例；年龄（1-31）岁，其中<1岁9例，1-7岁22例，8-19岁26例，>20岁29例；病程4h-4d，平均（1.3±0.5）d。患者临床表现以发热、呕吐、头晕、嗜睡、抽搐、神经异常等，部分患者还出现了偏瘫等现象。经实验室、临床体征、CT、MRI等影像学检查，确诊患者为病毒性脑炎。

1.2 检测方法 分别采用常规脑电图和动态脑电图监测。常规电脑图监测使用16导联连续扫描（0.5-1）h，患者于扫描的过程中分别进行过度换气、闪光及睁闭眼等诱发性的实验。动态电脑图监测使用头皮双电极16导联行连续扫描24h，患者扫描的时间为清早（8-10）点之间，且扫描的过程中均行与常规电脑图监测一样的诱发实验。

1.3 电脑图异常分级标准 根据电脑图异常分级标准为准，对86例病毒性脑炎患者进行临床分级处理，其内容包括重度异常、中度异常、轻度异常和正常四个等级。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以（χ±s）表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 常规和动态电脑图监测的检出异常率比较 86例患者经常规电脑图监测之后，重度异常有18例，中度异常有19例，轻度异常有16例，检测出的异常率为53例（61.63%）；86例患者经动态电脑图监测之后，重度异常有21例，中度异常有26例，轻度异常有34例，检测出的异常率为81例（94.19%）；动态电脑图检测出的异常率明显高于常规电脑图检测率（P<0.05），见表1。

2.2 常规和动态电脑图监测检出的轻、中、重度电脑异常及其预后评估情况 本组86例患者经常规电脑图和动态电脑图监测，其中重度电脑图异常检出数和预后情况（致死率和致残率）比较差异无统计学意义（P>0.05）。中度电脑图监测检出的异常患者数以及致残率差异无统计学意义（P>0.05）；常规电脑图监测检出异常者的死亡率明显高于动态电脑图监测检出率（P<0.05）。轻度异常者和正常者的常规电脑图监测检出致残率明显高于动态电脑图监测率（P<0.05），见表2。

3 讨 论

病毒性脑炎患者并无特异性临床体征，发病早期很难做出明确的诊断。脑电图属于一种常见的电生理检测方法，它能早期的发现患者脑部的变化情况，其异常的检出率为（64-72）%[3]。脑部异常采用脑电图检测，其放电灵敏性很高、方法操作简单、创伤较小、较强的重复性等优点，患者的意识障碍与电脑图的慢波改变情况有着密切的联系。由于常规电脑图监测的时间较短，当患者的脑部发生短暂爆发性的异常放电，以及睡眠状态先的电脑图异常情况，常规电脑图均不能有效的监测和显示。动态电脑图是近几年来使用最广泛的监测技术，它能弥补常规电脑图检测不足之处，能详细观察患者在各种状态下脑部的生理变化情况，将漏诊率降至最低，从而有效提升该病的诊断率，对病毒性脑炎患者的临床诊断及其预后评估等具有重要的意义[4]。

本文结果显示，常规电脑图监测检出的电脑图异常患者一共有53例，检出率为61.63%；动态电脑图监测检出的异常患者一共有81例，检出率为94.19%，差异具有统计学意义（P<0.05）。常规和动态电脑图监测检出重度脑电图异常患者数及其致死率和致残率差异无统计学意义（P>0.05）；常规电脑图监测检出异常者的死亡率明显高对动态电脑监测（P<0.05）；轻度异常者和正常者的常规电脑图监测检出致残率明显高于动态电脑图监测率（P<0.05）。由此可见，动态电脑图检测对病毒性脑炎的临床诊断以及预后评估具有较高的临床价值，值得推广。

参考文献

[1] 杨映红.脑电图监测在病毒性脑炎诊断及预后的应用价值[J].中国现代医生，2011，49（27）：116-117.

[2] 陈英石.病毒性脑炎伴精神行为异常51例临床分析[J].广西医科大学学报，2009，26（4）：638-639.

[3] 黄影柳，龙志刚，黄丹.150例发作性疾病动态脑电图的诊断价值[J].海南医学，2010，2（11）：9-10.

[4] 黄友卫.脑电图在病毒性脑炎的诊断及预后评估[J].中国实用神经疾病杂志，中国实用神经疾病杂志，2009，12（11）：96-97.