浅谈上消化道出血的护理研究

王天艳　王艳川

【摘要】 目的 主要探讨了消化道出血时的相关护理工作。方法 对于我院80例急性上消化道出血患者进行了详细的分析，并且对其术后的相关护理工作进行了一定的观察与记录。结果 明显的提高了患者的康复率，并且相应的并发症也在一定程度上降低了。结论 通过对于消化道出血进行了相关护理，不但可以及时的发现患者的病情变化，并做出一定的处理措施，而且还可以有效的缩短患者的住院周期，让患者更快的康复，从而在一定程度上减轻了患者的经济负担。

【关键词】 上消化道出血；护理；康复

上消化道出血指的是屈氏韌带以上的消化道出现了出血现象，一般为中等动脉出血，自行止血具有一定的困难，当出现上消化道出血时，主要表现为呕血、便血、腹痛以及不同程度的周围循环衰竭等症状，如若不及时的进行治疗，则可能导致生命危险，本文主要研究了我院自2010年6月至2012年12月上消化道出血的80例患者，具体总结如下所示。

1 一般资料

此次实验的患者共有80例，其中男性患者为48例，女性患者为32例，年龄由16岁-81岁之间不等，而胃、十二指肠溃疡患者为36例，肝硬化患者为24例，而应激性溃疡以及急性糜烂性胃炎患者为9例，胃癌患者为5例，而胆道出血患者为6例，并且这些患者都存在不同程度的呕血、便血以及休克等症状。

2 护理办法

2.1 常规性护理 当患者入院后对其进行常规性护理。重症患者采取卧床休息，并注意保暖以及床上大小便、晕倒、摔伤以及因活动而产生的大出血等。当患者的出血量较大时，可以采取休克卧位，或是将患者的下肢抬高到30并，其若出现呕血时，可将其头偏向一侧，防止患者出现窒息等症状。与此同时，还应做好相应的急救措施与所需的物品，充分的做到“三及时”，即及时的发现患者的病情变化、及时的报告医生以及及时的进行相应的抢救，从而对于患者进行及时有效的抢救与护理，大大的降低了并发症发生的概率。

2.2 心理护理 上消化道出血患者由于突然性呕血以有便血等现象，而很容易使其情绪产生紧张以及恐惧，由此使得出血症状加重了，因此，要对于患者的心理进行一定的护理，首先就要求护理人员对于患者进行一定的思想教育，并关心与体贴患者，科学详细的对其讲解病情，并详细的叙述各种治疗的具体措施，以及注意事项与如何配合医务人员进行相关治疗等，最终减轻患者的心理压力，使其情绪得到一种稳定，不但可以使得医患关系更加的良好，而且还可以提高患者配合治疗的积极性与主动性。

2.3 三腔二囊管压迫止血护理 对需要进行三腔二囊管护理的患者，可以在使用前针对患者的实际心理状况，耐心的对其进行相关讲解，使其情绪得到一种安定，以便在日后的相关护理时，能够积极的配合治疗。①插管前对于患者的通畅性进行详细的检查，注意其胃囊以及食管囊是否有漏气以及注气后出现膨胀等现象，并做出记录。②在对于两个气囊进行了注气测量时，一般将胃气囊充150ml-200ml的气，而压力为40mmHg-50mmHg而食管气囊则为100ml-150ml，压力在30mmHg-40mmHg之间。

2.4 饮食护理 对于出血量不多，也无任何呕吐症状发生，并且临床诊断其无明显出血活动的患者，可以采取温凉、清淡以及无刺激性的流质食物，而对于急性大出血，并且食管与胃底有出血症状的患者，应当禁止进食，当其出血现象停止后，可以改为流质食物，由最初的少量多餐，也可以慢慢的转化为普通食物。并进食时，也要细细咀嚼，以免造成食道以及胃粘膜的再次损伤。

2.5 健康指导 ①对患者的家属要进行上消化道出血知识的相关讲解，以使得能够了解与掌握，并且学会观察早期的出血病症以及应急护理措施，当患者出现呕血或是大便较黑时，应当使其卧床休息，并平复其情绪，尽量减少患者的活动量，禁止进食，一定要告知家属禁食的重要性。②详细的说明所需要采取的相关措施以及辅助性检查，并说明患者以及家属所需要进行相关配合。在进行争论胃镜检查或是进行止血护理时，应提前留置胃管，并且在术后也要注意相关护理等。③让患者的情绪时刻处于稳定、乐观的态度，尽量减少其紧张与恐惧的心理，并合理的安排其生活，切记要戒烟戒酒。④在用药时，一定要在医生的指导下进行服用，不要乱用药物，以免导致患者出现出血症状，病情稳定后，也要定期到医院进行复查。

3 结 果

此次实验的80例患者，全部抢救成功，无死亡案例，并且都已康复。

4 讨 论

4.1 抢救与处理及时 当患者的上消化道出血量较大，并不易止血时，可以会造成缺血性休克，此时，应当立即采取一定的止血措施以及抗休克护理。

4.2 观察与判断正确 首先应当确定患者出现出血的原因与部位，并且正确的估量出出血量，由此根据出血量以及患者的生命体征来判断输液以及输血的速度，与此同时，还要密切的关注患者的呕吐物以及大便情况，从而判断出患者的出血情况是否停止，或是产出第二次出血症状，对于患者的病情进行密切的观察，以便能够及时的做出相应的护理措施。

4.3 精心护理 在对上消化道出血患者进行护理时，要特别的小心，尤其是心理护理以及饮食护理方面，要尽量的减少患者由于恐惧、紧张以及饮食不当等原因，而产生了再次出血等现象，使得病情更加的严重，因此，在对于上消化道出血患者进行相关护理时，要认真仔细的观察其病情变化，如此不但可以有效的提高抢救措施的成功率，防止再次出血以及并发症等发生，从而使得患者康复并出院。

参考文献

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