异位妊娠保守治疗临床护理探析

刘书珍

【摘要】目的探讨异位妊娠保守治疗的临床护理方法，以此来提高临床护理质量。方法采用回顾性分析方法对38例异位妊娠患者采取保守治疗过程中临床护理情况进行分析研究。结果在我院医护人员积极护理治疗下有34例异位妊娠患者保守治疗获得成功；1例患者因血β-HCG出现反弹而进行手术治疗；3例患者自行要求手术治疗而放弃保守治疗。结论对治疗异位妊娠患者采取保守治疗方法过程中，医护人员对患者的临床护理极为重要，采用正确、有效的护理方法及护理指导对缩短患者的康复时间有重要的作用。

【关键词】异位妊娠；保守治疗；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.362文章编号：1004-7484（2013）-07-3809-02

异位妊娠是指受精卵种植于子宫腔以外的任何部位的妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，习称宫外孕[1]。异位妊娠病症若不进行及时有效的治疗会危及患者的生命。近年来通过国内外报道可知，异位妊娠的发病率日益上升，已成为影响妇女身心健康的重要疾病之一。但是随着医疗科学技术及医疗设备的不断进步与换代，对异位妊娠的早期诊断成功率显著提高，这为年轻患者进行药物保守治疗提供了有力的医疗保障[2]。我院在2008年1月——2010年12月共收治了38例异位妊娠患者，其中符合保守治疗标准并经患者及其家属同意后采用保守治疗者34例，治疗效果十分显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2008年1月——2010年12月对34例采用保守治疗的异位妊娠患者进行临床护理，其中已婚患者21例，未婚患者13例；患者年龄范围19-41岁，平均年龄30岁，患者停经天数28-52天。

1.2方法口服米非司酮50mg+甲氨蝶呤（MTX）肌肉注射，米非司酮50mg每日单次口服，服用时间为3天，在两周内监测患者β-HCG水平，在对患者治疗30天后复查患者的β-HCG水平，34例患者的β-HCG水平均降至100miu/ml以下，患者达到出院的标准。

2观察与临床护理

2.1观察病情医护人员应及时、严密观察患者病情以及生命体征，最重要的是对患者的腹痛情况及阴道出血情况进行严密观察，并做好记录工作。叮嘱患者要卧床休息并时常询问患者腹痛情况，告诉患者若有腹痛加剧、出血增多及肛门坠胀感要及时报告医护人员，以便得到及时的处理。另外医护人员要注意倾听患者的主诉，及时发现患者病情变化情况，做好随时手术准备工作[3]。

2.2心理护理据临床资料及相关资料显示，有90%以上的异位妊娠患者在进行治疗过程中都会产生紧张、恐惧心理，患者产生以上状况的原因主要是对治疗方案选择的不确定性及对治疗成功率缺乏信心，另外患者还会担心在治疗过程中产生不良的药物反应。由于患者不良的内心情绪导致神经系统功能紊乱的可能性较大，对异位妊娠患者的保守治疗有着极为不利的副作用。医务人员应提前对患者的身心状况及患者的发病史有充分的了解与评估，在此基础上，医护人员才能有针对性对患者心理状况进行有效的护理[4]。医护人员要依据患者自身的特点及时、客观的做好宣传工作，使患者对异位妊娠保守治疗方法有充分、清晰的了解，提醒患者在保守治疗期间应该注意的事项及治疗失败后的处理等问题。使患者增强治疗信心、消除紧张情绪、积极参与治疗决策及主动配合治疗。

2.3饮食护理研医护人员要提醒患者在饮食方面要多食用含粗纤维及高蛋白的食物，以促进血红蛋白的增加，增强机体抵抗力[5]，禁止食用辛辣食物以防止大便干燥而造成大出血危险状况。

2.4护理医护人员应告诉患者要卧床休息且不可随意按压腹部，以防止患者体位的变化而引起体内腹压的增加；医护人员要指导患者经常清洗会阴部，保持会阴部的清洁，经常更换内裤，保持个人卫生。

2.5用药护理患者在保守治疗期间会大量服用甲氨蝶呤及米非司酮等药物，这会导致患者出现恶心、呕吐及全身乏力等现象，医护人员应及时提醒患者多饮水、保持口腔清洁等措施，并严密观察患者的神态、面色，定期检查患者β-HCG水平、肝肾功能等指标。

2.6出院指导医护人员应向患者宣传异位妊娠疾病的有关知识、出院后用药知识及定期复查β-HCG水平的重要意义。让患者了解出院后饮食方面需要注意事项，多食用高蛋白、高纤维且易于消化的食物。告诉患者出院后避孕且一个月内禁止同房的重要性，患者出现异常状况要及时就诊以免延误最佳治疗时间。

3结果

在采用药物保守治疗的34例异位妊娠患者中，有32例患者完全治愈。在保守治疗15天内，患者的临床症状消失，患者体内附件包块无血流信号，缩小大于30%，尿检HGG转阴，患者β-HCG水平平均下降42%。另外2例异位妊娠患者在保守治疗过程中出现腹痛加剧及包块增大现象，并且患者的β-HCG水平持续增高，检测患者有内出血及心管搏动现象，予剖腹探查。

4结论

药物保守治疗异位妊娠可以避免手术且治疗方便、简单以及对患者的创伤较小，有效的降低了患者盆腔粘连症状的发生，这使得药物保守治疗越来越得到医患双方的一直认可。在治疗过程中医护人员及时、正确的护理指导会减轻患者的痛苦、增强患者的信心，并且可以消除患者内心的疑虑，使患者能够积极主动的配合治疗，有效的提高了治疗成功率。本组资料共34为患者采用保守治疗异位妊娠，其中有32例患者完全治愈，其余2例患者保守治疗失败并采用手术治疗。以此表明异位妊娠保守治疗的护理方法可靠。

参考文献

[1]习永霞，陈丽萍.宫外孕保守治疗患者心理调查分析及对策[J].中华现代护理学杂志，2008，5（15）：1353-1354.

[2]赵兴元，艾浩.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠196例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，5（20）：311-312.

[3]张慧萍，王红，杨艳玲.宫外孕保守治疗168例的护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（32）：32-33.

[4]石一复.异位妊娠的病因学研究进展[J].实用妇科与产科杂志，2000，16（4）：196.

[5]江素清.异位妊娠保守治疗23例护理体会[J].临床合理用药杂志，2009，（11）：79-80.