遥测心电监护仪在心内科应用的护理体会

杜娜　杨志红

【摘要】探讨遥测心电监护仪在心内科应用的好处、护理方法及注意事项。对本科2011年4月——2011年11月105例心内科病人护理的临床资料进行分析。总结遥测心电监护仪应用的优势，护理方法及技巧。通过使用遥测心电监护，其中及早发现室颤并治愈5例，及时发现心律及病情变化者94例，自动出院5例，死亡1例。其中男性病人50例，女性病人55例，60岁以上的病人64例，25岁-59岁的病人41例。心电监护是检测心内科病人心律变化的重要措施之一，其护理起到重要作用，通过细心观测心律，血压，指脉氧及生命体征的变化，可防止住院病人因室颤引起的猝死。

【关键词】遥测心电监护；心内科；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.321文章编号：1004-7484（2013）-07-3772-02

心内科，即心血管内科，是各级医院为了诊疗心血管疾病而设置的一个临床科室，心内科常见疾病包括冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等等。心电监护仪是医院使用用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上下限设置功能。心电监护仪适用于各种急症监护，如休克、昏迷、各类心律失常、心功能不全、心肌梗死等患者。由于心内科病人的病情变化比较快，使用台式的心电监护仪不利于及时掌握病情的变化，容易延误病情，甚至导致发生猝死；遥测心电监护仪由于在护士站及医生办公室都有屏幕显示，较容易发现心律、心率的变化，利于及时发现病情变化。

1临床资料

通过以上遥测心电监护仪与台式监护仪的图片比较，我们不难看出遥测心电监护仪更便于携带，对病人来说携带更加轻捷；不再有台式监护仪对病人活动的限制；对与护理人员来说，操作更加简单，因台式心电监护仪一般为五联导心电图，但遥测心电监护仪为三导联心电图，丰富报警上、下限设置功能都已经根据实际需要设定好；更利于观察病情变化，从电脑波形屏的显示上就可以看出心律，心率的变化。

3操作步骤

3.1把电池安装在遥测心电监护仪内，打开开关。

3.2用酒精棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。

3.3正确安放电极位置遥测心电监护都是三电极（综合Ⅱ导联）①右上（RA或红）：右锁骨中线第一肋间；②左上（LA或黑）：左锁骨中线第一肋间；③左下（LL或黄）：左锁骨中线剑突水平处。

3.4监测血压将袖带绑在至肘窝3-6cm处。

3.5监测SPO2将SPO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。

3.6在电脑显示屏上首先创建用户，包括患者的名字，床号，性别；其次是用户管理，选择所用遥测心电监护仪的通道，导联，波形高度等。

4护理

4.1心电监护波形的观察定时观察并记录患者的生命体征，心率及心律，指脉氧等，要注意观察监护系统的心电图是否有P波以及P波的形态，高度等；还要观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”，T波的形态是否正常，注意观察有无异常波形的出现。若病人存在规则的心房活动，则应选择P波形显示良好的导联。这就要求护士应熟练掌握常见心律失常的心电图特点，如阵发性室上性心动过速，房性早搏，室性早搏等，对致命性的心律失常，如室颤，室扑等要及时发现，及时报告医生，为抢救患者生命赢得宝贵时间。

4.2做好心理护理使用心电监护仪的患者病情都比较严重，首先向病人解释清楚为什么要用监护仪，使用监护仪的好处及注意事项，消除其紧张，恐惧情绪。如避免在使用监护仪的时候打电话或发信息，以免电子波干扰心电图波形；如厕时，要注意携带好监护仪，以免监护仪掉在地上或是马桶里；洗澡或擦拭时，要告知医护人员，取下监护仪，以免监护仪进水，损坏机器。在床上活动时，幅度尽量小些，避免因幅度过大引起干扰等等。

4.3使用血压检测连续监测血压时，由于一般设置时间为5分钟，每班至少要放气2-3次。使用时应注意每次测量时将袖带内的残余气体排尽，以免影响测量结果。其次注意选择合适的袖带，固定袖带时要松紧适宜，松紧程度以能够插入1-2指为宜，以免过松或过紧使测量结果不准确。要每及时更换监测部位，最好间隔6-8小时，防止因连续监测同一部位，给患者造成皮肤损伤。

4.4监测SPO2将SPO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，但要避开灰指甲，且要避免强光使用，应轮流监测不同的手指，避免因使用时间过长造成末梢循环不良。同时要注意肢体保暖。血氧饱和度监测的探头避免与测血压同一肢体，因袖带充气压迫手臂影响SpO2的监测。

4.5警报处理如在监护中出现报警，如示波形屏上显示一条直线或血氧饱和度不显示时要考虑是否电池无电，电极片或探头是否脱落；护士首先要注意观察病人的生命体征及其它情况，心率过快是否与输液速度过快，发热或全身躁动等情况有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅表有关。

4.6护士操作护士应定时观察波形屏，以便及时发现心率，心律的变化。

4.7贴电极片注意事项贴电极片时，应避免肌肉较多处，局部皮肤用酒精棉球擦拭，保持清洁，干燥；另胸毛过多者应剔除，以减少皮肤阻力。要及时更换电极片，防止因黏贴时间过长造成的皮肤过敏及溃烂。同时，贴电极片时要留出一定的空间，以备做常规心电图或电除颤使用，便于抢救。

4.8监护保养要定时监测机器是否处于功能状态；用后的电池要及时充电，有专人负责保管，定期请专业人员检查维修，保证机器处于功能状态。

5结论

随着科学技术的发展，遥测心电监护仪的使用，更有利于及时发现由于原发疾病或应激反应引起的相应的电生理活动的改变，便于及早进行处理，使病人得到及时抢救，有效地降低了死亡率，同时有效预防和减少并发症的发生，大大的提高医疗护理质量。

参考文献

[1]张志霞.心电监护仪的日常维护.实用医技杂志，2005年10期.

[2]宫雪梅，谢小华，等.护士在心电监护仪使用中存在的问题及对策.护士进修杂志，2009年1月第24卷第1期.

[3]钱蓉，朱解琳.心电监护过程中的风险因素分析与防范.中国基层医药，2005，12（3）：366.