谈重症患者胃肠外营养的临床护理

沈雪花��

【摘要】 目的 探讨重症患者肠胃外营养的临床护理方法。方法 选取我院在2011年8月——2012年9月收治的80例不能经口进食的重症患者进行肠外营养护理，并观察效果。结果 经过肠胃外营养护理，仅有2例患者出现了并发症，使患者出现并发症的现象明显减少。结论 对不能经口进食的重症患者进行肠胃外营养的护理，使患者的并发症明显减少，提高了患者的生活质量。

【关键词】 重症患者；肠胃外营养；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.451 文章编号：1004-7484（2013）-08-4479-02

不能经口进食的重症患者，由于食物的摄入量少，导致患者营养不良，身体的免疫力下降，不利于疾病的恢复，對这种患者通过肠胃外营养的方式提供给患者所需的营养物质，促进患者伤口的愈合。但是这种给予营养的方式容易造成患者出现栓塞等并发症，所以就要求护理人员对该种患者进行肠胃外营养的临床护理，选取我院在2011年8月——2012年9月收治的80例需要采用肠胃外营养的重症患者进行护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年8月——2012年9月收治的80例需要采用肠胃外营养的重症患者进行护理，其中，男性患者48例，女性患者32例，年龄范围36-74岁，平均年龄46岁，患者在性别、年龄等一般在条件上差异较小，无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 由于患者不能够经口进食，食物摄入量不足，造成患者营养不良的现象，然而对肠胃外营养的给予方法不了解，容易产生紧张、恐惧的情绪，所以护理人员在进行手术之前要对患者进行该种治疗方法具体过程的讲解，让患者清楚明白这种方法的优势与安全性，对患者介绍一些成功的病例，让患者消除紧张恐惧的不良情绪，树立手术能获得成功的信心，与医护人员进行良好的合作。[1]对患者在手术前进行穿刺部位的清洁与消毒，护理人员要尽量注意动作轻缓，避免对患者的皮肤造成擦伤，出现感染的情况。

1.2.2 术后一般护理 护理人员要密切观察患者的伤口部位有无出现渗血或出血的情况，若有可以采用加压的方式对患者进行止血，每天对患者进行换药和消毒，保持患者伤口的清洁，如出现异常现象，及时通知医生。严格控制患者在输液时的速度，否则会出现高血糖的现象，在早期治疗中要采用较慢的速度，随着患者病情的不断恢复，可以适当的加快输液速度。对患者进行体重、血压、脉搏的定期测量，观察肠胃外营养方式的治疗效果如何。[2]护理人员要经常在患者病床旁进行陪护，对患者的出现的症状给与指导和帮助，注意患者输液管路的通畅与否，合理的控制输液的速度，对患者进行定时的查房，对患者的身体情况进行询问，看其是否有身体不适的情况出现。对患者及家属进行相应的健康教育，使其具备一定的护理知识。

1.2.3 肠胃外营养液 肠胃外营养液中有复方氨基酸、葡萄糖、脂溶性维生素、胰岛素、丙氨酰谷氨酰胺、水溶性维生素和脂肪乳，在配置过程中要注意观察各种药物是否在有效期内，药物有没有絮状物出现，是否出现变质等情况，确保无误后进行合理配置，营养液要现配现用，也可以根据患者的具体情况进行电解质的补充。在给患者输入肠胃外营养液时，必须保证无菌操作，输入肠胃外营养液的管道只能输入该种液体，不可做其他用途。

1.2.4 栓塞护理 患者在治疗过程中，如果输液的速度过于缓慢，导管出现扭曲的现象等，就会导致栓赛情况的出现。由于患者较长时间的进行卧床修养，所以医护人员要对患者进行定期的翻身，在翻身的时候要注意输液管的通畅，保持液体的正常输送，防止导管出现受压、扭曲的现象。护理人员在每天对患者进行输液的时候，要先用无菌注射器回抽看是否有回血的现象，在确认有之后与输液器进行连接，在液体输完之后进行封管，避免因为营养液的阻塞导致患者形成栓塞。[4]对患者进行密切的观察，一旦发现患者出现栓塞的情况，要将导管立即拔除，使用尿激酶溶解。由于在置管的时候需要对股静脉进行穿刺，对血管造成了一定程度的损伤，使血液流动速度有一定的减缓，导致患者产生静脉栓塞的产生，所以护理人员要对患者进行适量的按摩，适当的抬高患者的肢体，较好的促进血液循环，有效的避免患者出现栓塞的现象。

1.3 统计学分析 采用SPSS14.0统计学软件对于本文所得到的实验数据均进行t检验，所有患者的年龄、性别等一般性指标，没有统计学意义（P>0.05）。对采用肠胃外营养的重症患者有明显的护理效果，有实际统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

通过对重症患者肠胃外营养的术前护理、手术后一般护理、感染护理和栓塞护理，有78例患者得到了较好的护理效果，2例患者出现了感染、栓塞等并发症，有效的减少了患者出现并发症的现象。

3 讨 论

对不能经口进食的重症患者进行肠胃外营养供给方式，在手术之前护理人员对患者的紧张、恐惧情绪进行合理的疏导，使患者消除疑虑并树立手术成功的信心，在进行穿刺的时候，注意全程无菌操作，对患者进行密切的观察，看其是否出现不良反应并作出相应的措施，在输液时为患者选择当的输液速度。对肠胃外营养液必须按照规定进行配置，且肠胃外营养液的管道只能做单一用途。还要进行合理的栓塞护理，有效减少患者并发症的出现。

综上所述，对患者进行术前护理、手术后一般护理、感染护理和栓塞护理，能够有效的降低重症患者出现并发症的情况，因此，对重症患者肠胃外营养进行合理有效的护理，是一种值得推荐的方法。

参考文献

[1] 邱海波，张秀华.ICU主治医师手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2012：156.

[2] 王志红，周兰姝.危重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2012：119.

[3] 姚美华.96例重症患者胃肠外营养的临床护理[J].临床护理，2012，28（14）：117-118.

[4] 白秀勤，杨秀云.完全胃肠外营养的临床应用及护理[J].护士进修杂志，2012，27（14）：14-15.