剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床探析

余治芳��

【摘要】 目的 对比分析剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床可行性及安全性。方法 选取2008年2月——2013年2月在我院行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的患者40例，设为治疗组；将同期在我院只行剖宫产术的患者120例，设为对照组。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后血红蛋白值、体温恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间等方面的差异，对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床可行性及安全性进行探析。结果 治疗组的手术时间为（58.32±16.69）min，与对照组的手术时间（40.69±12.34）min相比较，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者术中出血量、术后血红蛋白值、体温恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间等方面比较，P>0.05，组间差异不具有统计学意义。行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的患者没有出现严重的术后并发症。结论 达到手术标准后行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术具有良好的安全性及可行性，值得临床推广使用。

【关键词】 剖宫产术；子宫肌瘤剔除术；临床探析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.158 文章编号：1004-7484（2013）-08-4249-01

体内雌激素水平的波动与子宫肌瘤的发生密切相关，这就造成了育龄妇女是子宫肌瘤的好发人群的原因之一。近年来随着剖宫产率不断上升、B超等产前检查技术不断发展，妊娠合并子宫肌瘤的检出率也得到了提高[1]。笔者结合2008年2月——2013年2月在我院行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者40例的临床资料，对比分析剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床可行性及安全性，以期为临床合理选择该术式提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年2月——2013年2月在我院行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的治疗组患者40例，同期在我院只行剖宫产术的对照组患者120例。年龄22-39岁，平均年龄（28.23±6.98）岁，初产妇143例，经产妇97例。孕周在36-41周之间。两组患者在年龄、孕产次、孕周、剖宫产指征等方面比较，P>0.05，差异不具有统计学意义，组间具有可比性。

1.2 方法 两组患者都行腰硬联合麻醉。所有患者行经腹耻骨联合上横切口，子宫下段横切口剖宫产术，待胎儿娩出后于子宫体注射20U的缩宫素，防止出血的发生。此时，对照组如不出现活动性流血，缝合子宫，缝合切口；治疗组缝合子宫切口后，观察子宫前后壁和双侧附件有无异常，如无异常，在肌瘤基底部及瘤腔内注射15U的缩宫素，剔除肌瘤，无活动性流血时缝合切口[2]。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后血红蛋白值、体温恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间等方面的差异。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理临床数据，用χ±s表示计量资料，并用t检验进行组间对比分析，用χ2检验处理计数资料。P<0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗组的手术时间比对照组的手术时间长，组间比较，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者术中出血量、术后血红蛋白值、体温恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间等方面比较，P>0.05，组间差异不具有统计学意义。行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的患者没有出现严重的术后并发症。详细临床资料比较，见表1。

3 讨 论

对于妊娠合并子宫肌瘤的治疗，目前还存在争议，有些学者认为：妊娠期子宫血流充沛，行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术易造成出血，增加了感染的几率；胎儿娩出后，子宫收缩，使得肌瘤与子宫壁的界限模糊，造成手术难度增加；产后随着雌激素水平的波动，肌瘤可自行缩小[3]。但是近几年的研究发现，虽然随着产后激素水平的波动，肌瘤可自行缩小，但是生育期的子宫肌瘤一般不能自行消失，等肌瘤增大变性引起腹痛等临床症状时，还是需要手术切除，给患者造成了二次手术的痛苦；如剖宫产术后子宫肌瘤不切除，会对子宫收缩有一定的影响，增加了盆腔感染率[4]。本研究中两组患者术中出血量、术后血红蛋白值、体温恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间等方面比较，P>0.05，组间差异不具有统计学意义，说明剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全可靠的，不仅有效的降低了产后感染及二次手术的痛苦，同时也给患者减轻了经济负担。

综上所述，根据患者的身体状况和肌瘤的类型，合理选择剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术能取得很好的临床效果，值得临床选用。

参考文献

[1] 周永来，杨家莉，田林生，等.剖宫产术中子宫肌瘤剔除术302例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2008，09（05）：376-377.

[2] 张明，成宁海，刘俊涛，等.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术134例分析[J].实用妇产科杂志，2007，32（12）：728-730.

[3] 周剑利，韩素新，张淑娟.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术152例临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（03）：361-363.

[4] 梁成竹，陈瑞玲，徐名妨.妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的探讨[J].中国妇幼保健，2009，24（22）：3077-3078.