优质护理在急诊卒中患者中的应用及对患者满意度的影响

柯颖华　黄少娟　关广明

[摘要] 目的 探讨优质护理在急诊卒中患者的应用。 方法 分析我院2011年1月～2012年6月收治的112例急诊卒中患者，随机分为对照组57例，给予常规护理；观察组55例给予优质护理，比较两组患者的满意度、患者焦虑程度以及遵医行为。 结果 下发问卷112份，全部回收。对照组与观察组满意度调查结果分别为93.0%（53/57）和100.0%（55/55），差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组患者焦虑程度高于观察组（P < 0.05），对照组遵医行为低于观察组（P < 0.05）。 结论 在急诊科进行优质护理，可以提升患者的满意度，有效减轻患者焦虑心理，提高患者遵医行为。

[关键词] 急诊科；优质护理；临床效果；患者满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0071-02

卒中又称中风、脑血管意外，是一种起病急的脑部血管循环障碍疾病，高发率和高致残率使其成为一种威胁人类健康的重要疾病[1]。优质护理强调以患者为中心，在思想和行为上时时处处为患者着想，强化基础护理，全面落实护理责任制[2]。本组研究主要探讨对急诊科卒中患者行优质护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月～2012年6月收治的112例急诊卒中患者，其中男65例，女47例。年龄37～78岁，平均（61.2±11.1）岁。缺血性卒中83例，出血性卒中29例。所有患者均经脑部CT检查确诊。按随机数字表法分为对照组57例，观察组55例。两组患者在年龄、性别、发病原因等方面比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

将112例患者随机分为观察组55例与对照组57例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实行优质护理。比较两组患者的满意度、患者焦虑程度以及患者的遵医率。优质护理措施主要有：

1.2.1 转变观念，以人为本 明确护理工作的目标和内涵，在护理工作中体现人性化服务，让护士真正做到以人为本，尊重患者，同患者建立良好的医患关系。从被动的“要我做”转变为主动的“我要做”。微笑接待患者，主动告知管床医生、护士和病区环境的情况，及时听取患者的建议和意见。对卒中患者实行健康教育、人文护理，饮食指导。卒中患者因起病急促，多伴有焦虑不安、紧张害怕的不良情绪，护士要对其进行健康教育，使其了解自己的病情，消除不必要的担心，并向其介绍卒中知识，使患者了解自己的病情，给予充分的配合。同时给予患者如何治疗、如何防病治病的指导，使其能有效地配合临床治疗。健康教育时需使用通俗易懂的语言，尽量不用医学术语，根据患者的知识水平，本着由浅入深的原则进行[3]。本组健康教育途径主要为开设咨询窗口、单独面授、墙报展览、多媒体宣传等。在优质护理过程中实施人文关怀，是指医护人员从人道主义精神角度对患者的人格与尊严、健康和生命、权利与需求予以真诚关心和关注，以满足患者的健康需求[4，5]。人文关怀护理，在帮助患者解决各项问题时，也要充分体现对患者尊重和同情，为患者提供优质的技能服务，提供充分安静的就医环境[6]。指导患者进行营养饮食，介绍营养饮食对病情恢复的重要性，取得患者及其家属的配合。根据患者的病情合理分配饮食，对于心脑血管疾病等重症患者，应给予牛奶、豆浆、稀米粥等流质食物，在这些流质食物中加入的蔬菜汁、水果汁，满足患者对蛋白质、维生素和无机盐的需求。根据患病情况对卒中患者进行特别指导，主要是向患者及其家属介绍疾病预后相关知识和护理要点。介绍生活中注意事项、饮食管理、工作中的注意事项、日常生活的作息安排及运动方式和运动强度等。同时要求患者做好病历管理，告之如何保存及复印病历。对需要定期复查的患者，要交待清楚复查时间及方式。

1.2.2 提高业务水平 加强“三基三严”训练，强化急诊科护士的基础护理技能，对不同资质的临床护士采用不同的训练考核内容。

1.2.3 明确、细化护理人员的岗位职责 全面落实责任护士对所管患者的病情观察、基础护理等工作。将患者的康复情况与护理人员工作绩效评估挂钩。急诊科护理人员随时准备好抢救器材及药品，定期进行检查，以保证抢救器材运行良好、抢救药品质量可靠。接诊患者后，及时通知值班医生，配合医生沉着、冷静、有条不紊地准备抢救工作。

1.3 评价标准

在患者离开科室前进行调查。自行设计问卷对患者满意度及其对急诊知识掌握程度进行调查，主要内容包括对接诊流程、服务态度、护患沟通、护理技术、疾病知识认识程度、应急事件处理能力、就诊环境、语言仪表8个方面进行调查。每份问卷分为“很满意”、“较满意”、“不满意”三个程度。整体满意度=很满意+较满意。采用汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）评价患者焦虑程度。HAMA评分标准：≥29分严重焦虑，21分≤肯定有明显焦虑<29分，14分≤肯定有焦虑<21分，7≤可能焦虑<14分，<7分无焦虑。从疾病认知、合理用药、合理饮食、适当锻炼及预防并发症感染五项进行评定。完全遵医：患者能坚持5个方面；部分遵医：坚持3项或4项者；不遵医：2项或以下者。遵医率=完全遵医率+部分遵医率[7-8]。

1.4 统计学方法

2 结果

3 讨论

据卫生部统计，我国每年卒中新发患者约150万例，卒中致残率为86.5%。卒中患者起病急，致残率高，优质专业的护理是急诊科卒中患者快速恢复健康的保证[9]。优质护理服务通过转变护理人员观念、提高业务水平、明确和细化岗位职责等举措，提升了护理人员的护理水平，真正落实以人为本，对保证卒中患者康复打下了良好的基础。责任的明确细化改变了护理人员的分工方式，对患者实施连续完整的照顾，能够根据不同患者实行不同护理方式，达到最佳护理效果[10]。对卒中患者进行健康教育，通过通俗易懂的语言，告之患者疾病的性质、种类、治疗方法、预后、康复注意事项等。使患者了解疾病的相关知识，也是对患者的一种治疗，既利于患者快速恢复身体健康，同时增加患者对医护人员的信任感，密切护患关系。人文关怀从人道主义精神角度对患者的人格与尊严、健康和生命、权利与需求予以真诚关心和关注，有利于患者精神上的愉悦，促进患者康复[11]。

随着社会经济结构的改善及生活水平的升高，患者对护理的要求也越来越高，逐渐形成了多层次、多样化及个性化的要求[12]。护理改革的目标是夯实基础护理，改善护理服务，使护理工作让患者满意、社会满意、政府满意[13]。优质护理强调以患者为中心，强化基础护理，强调全面落实护理责任制[14]，以优质的护理来达到患者和社会满意的目的。

本组研究显示我院急诊科对入院患者实施优质护理，提高了患者的满意度，有效减轻了患者的焦虑心理，提高了患者的遵医行为。但本组为小样本研究，优质护理的意义还有待于进一步研究。

[参考文献]

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[13] 马晓伟.夯实基础履行责任努力为人民群众提供优质护理服务（全国护理工作会议专题）[J].中国护理管理，2010，10（3）：5-8.

[14] 侯斌斌，阳霞. 开展优质护理服务在提高护理质量中的作用[J]. 中国医学创新，2012，9（19）：44-45.

（收稿日期：2013-01-30）