皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用效果

李燕长

[摘要] 目的 探讨皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用效果。方法 整群选取2013年1月—2015年12月在长春市中心医院整形美容科进行皮肤软组织扩张术的患者228例，按住院时间先后顺序分为两组各114例，观察组给予皮肤软组织扩张器治疗，对照组给予自体移植治疗，比较两组并发症发生率和患者满意度。结果 观察组并发症发生率为7%，患者满意度为92.1%，对照组并发症发生率为15.8%，患者满意度为74.6%，两组患者相比差异有统计学意义（P <0.05）。结论 皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用效果满意，且患者满意度高，值得在临床上推广应用。

[关键词] 皮肤软组织扩张器；整形外科；患者满意度

[中图分类号] R62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0065-03

[Abstract] Objective To explore the application of skin soft tissue expander in plastic surgery.Methods Group select the 2013 January to December 2015 in the Central Hospital of Changchun City Department of plastic and cosmetic surgery of 228 cases of patients with skin soft tissue expansion， the hospitalization time sequence， were divided into two groups of 114 cases， the observation group according to give the skin soft tissue expander in the treatment， the patients in control group were treated by autologous transplantation and complications were compared between the two groups occurred rate and patient satisfaction. Results The complication rate of observation group was 7%， patients satisfaction rate was 92.1%， control group complication rate was 15.8%， patients satisfaction rate was 74.6%， and the two groups were statistically significant （P <0.05）. Conclusion Application of skin soft tissue expander in the plastic surgery of satisfaction， and patient satisfaction is high， it is worth in the clinical application.

[Key words] Skin soft-tissue expander；Plastic surgery；Patient satisfaction

整形外科是外科学的分支，是近期发展迅速的一个学科，主要包括修复与再造两部分[1]，其治疗范围广泛，包括先天性缺损与畸形、机械、化学、高温、冷冻等造成的创伤。整形外科是以恢复生理功能为原则，以手术方法进行各种组织移植为手段，同时兼顾了形态的完美，最大限度满足了患者的要求。皮肤软组织扩张术是近些年来整形外科特有的治疗方法[2]，被誉为医学领域的一次革命，具有疗效确切、安全系数高等优点。为了探讨皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用效果，对2013年1月—2015年12月在长春市中心医院整形美容科进行治疗的228例患者给予不同的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在长春市中心医院整形美容科进行皮肤软组织扩张术的患者228例，按住院时间先后顺序分为两组，观察组114例，女76例，男38例；年龄18～54岁，平均（34.5±2.2）岁；面部48例，颈部37例，躯干23例，四肢6例；皮损面积3.5 cm×4.5 cm～25 cm×19 cm。所有患者均符合皮肤软组织扩张术的手术指证[3]。对照组114例，女69例，男45例；年龄18～54岁，平均（34.5±2.2）岁；面部51例，颈部32例，躯干22例，四肢9例；皮损面积3.5 cm×4.0 cm～27 cm×16 cm。所有患者均符合自体移植的手术指证[4]。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。所有患者的各种资料均经患者的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予皮肤软组织扩张器治疗，可以分为两步，第一是埋植扩张器，根据病变部位的情况选择一个或多个部位置入扩张器，选择切口时应避开主要的神经和血管，逐层切开皮肤，将扩张器置入皮下并分层缝合切口，后向囊内注射水，量约为扩张容量的10%，注水时间为2～6个月，第二是取出扩张囊，进行皮瓣的覆盖、修复。

1.2.2 对照组 给予自体移植治疗，术前常规消毒病变部位并进行切除，后将创面反复冲洗进行彻底消毒，将自体真皮冲洗后覆盖在创面上，进行固定并覆盖无菌敷料，包扎。

1.3 观察项目

比较两组并发症发生率和患者满意度。

1.4 疗效评定标准

满意度评定标准，采用满意（80～100分）、基本满意（60～79分）和不满意（<60分）。

1.5 统计方法

所有数据用Epical 2000软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

观察组114例患者中有3例出现扩张皮瓣下渗漏，4例出现感染，1例出现水疱，其他患者均顺利完成手术，并发症发生率7%，对照组114例患者中有6例出现扩张皮瓣下渗漏，8例出现感染，4例出现水疱，其他患者均顺利完成手术，并发症发生率15.8%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.858，P <0.05）。

2.2 患者满意度比较

观察组患者满意度为92.1%，对照组患者满意度为74.6%（P <0.05）。见表1。

3 讨论

随着时代的进步，生活水平的不断提高，人们越来越注重自己的外表和形象，整形外科得到了巨大发展，越来越被人们所青睐。在我国，倪葆春被称为现代整形外科学之父，是最早的开拓者[6]，随后被广泛应用于皮肤、肌肉及骨骼等创伤的修整和再造。

皮肤软组织组织扩张器最早是由美国整形外科医师Radovan和生物医学工程师Schulte首次设计并获得成功[7]，其包括扩张囊、注射壶和导管3部分[8]，扩张囊是皮肤软组织组织扩张器的主体，弹性和密闭性极佳，抗暴力和可塑性强；注射壶是注水的部位，直径约为1～2 cm；导管的原料为硅胶，长约5～15 cm。扩张器的原理是将皮肤软组织扩张器置入正常皮下软组织，向囊内注射液体以达到对表面软组织的受压状态，使其扩张而增殖组织、表皮细胞的分裂，增大细胞间隙，诱导组织生长，增加皮肤面积，用新增加的皮肤软组织进行覆盖创面、修复、再造。皮肤软组织扩张器置入可以分3步进行，首先就是根据病变部位和周围皮肤的情况做术前设计，并选择合适的扩张器置于皮肤下；其次是扩张器内注水，遵循渐进性和规律性扩张原则，注水和维持时间要根据患者的皮肤情况而定，不可操之过急；最后是切除病变组织，制备皮瓣受区进而转移修复受损区域。扩张皮瓣面积按照计算按照头皮5%、面部10%、躯干15%、四肢20%[9]，可以得出扩张后皮瓣面积×（100-回缩比例）%=扩张前的皮瓣面积+病灶面积，进而确定相应的数据。从医院的研究发现，观察组并发症发生率为7%，患者满意度为92.1%，对照组并发症发生率为15.8%，患者满意度为74.6%，两组患者相比差异具有统计学意义（P <0.05），与宋云洲[10]报道的观察组并发症发生率为6.12%，对照组并发症发生率为13.21%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）结果相似。可见，皮肤软组织扩张器提供的皮肤组织的色泽、质地、美观程度等均与正常皮肤相似，且血运良好，并发症发生率较低，疗效确切，患者满意度高。

综上所述，皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用效果满意，值得在临床上大力推广应用。

[参考文献]

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[10] 宋云洲.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用探讨[J]. 医学美学美容，2015（1中旬刊）：2-3.

（收稿日期：2016-07-17）