不同护理模式对老年高血压患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

凌红梅　黎艳梅　姚秋红

[摘要] 目的 探究不同护理模式对老年高血压患者的焦虑抑郁情绪及生活质量的影响，提高患者生活质量。 方法 回顾性分析我院近两年来收治的患有高血压住院疗养的300位复退军人的临床资料，随机分为治疗组与对照组，均为150例，对照组患者采取传统护理模式进行治疗，治疗组患者采取精心护理的方式，观察两组高血压患者在不同的护理模式治疗后情绪及生活质量的关系。 结果 经对患者细心地护理后，治疗组患者有130例完全无焦虑抑郁倾向，且有一部分较为严重的抑郁患者转为轻度抑郁。 结论 细致的护理工作可在一定程度上减轻患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的生存质量。

[关键词] 护理模式；老年高血压；焦虑；抑郁；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0066-02

高血压是老年常见的慢性病之一，常会导致老年人严重充血性心衰、冠心病、动脉瘤等严重危害老年人身心健康的疾病[1]，常由多种原因导致，如常多食高钠食物、退伍后不运动导致体内脂肪堆积的向心性肥胖、动脉粥样硬化等。患者常表现为头晕、血压波动较大，而且常会由于患有高血压而致其他脏器受累，进而导致心肌梗死、肾功不全等并发症。根据对患者不同的护理方式观察患者疗效情况。不同心理因素在很大程度上影响着患者病情的康复，焦虑和抑郁是两个最为主要的因素[2]。因此，在此类患者入院疗养期间，护理工作尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的300例患者（纳入标准：均无其他器官重大原发性疾病和精神病史）均来自本院荣军科，入院疗养时间从2010年6月～2012年6月，其中男288例，女12例，年龄65～90岁，平均（73.1±5.2）岁，病程为15个月～5年，平均病程为（3.2±1.5）年，分为治疗组与对照组，均为150例，调查患者政治及社会环境、人际关系、生理和心理因素。两组患者的年龄、性别、体质等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取传统护理模式，利用简单的设备对患者检测体温、呼吸、脉搏、血压等。治疗组患者采取精心护理，高血压患者对疾病的恐惧及家庭子女的忽视难免会使患者有孤独、焦虑的情绪产生，作为护士应面带微笑，介绍认识各位主管医生，并使患者互相熟悉，消除陌生感，有助于防止患者焦虑、抑郁的情绪产生。除了必要的药物治疗外，对患者普及一定的健康教育知识，如老年高血压患者的生活规律、饮食注意事项，多吃清淡食物、蔬菜水果，少吃辛辣、肉、蛋白含量较高的食物，多锻炼，忌烟忌酒，少生气。调整好自己的日常生活，白天按时服药，多读书、看报、运动，适当午睡，时间尽量不要超过20～30 min，这样可以保证夜间的睡眠，防止由于夜间失眠导致的血压波动。由于患者多为退伍老年人，应注意安全问题，户外运动时应有医护人员或其他疗养人员的陪同，防止意外摔伤。此外，应用药物治疗高血压，目前主要的抗高血压药物有利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂等，患者在服用药物时应遵循医生嘱咐，严禁过量，医生在嘱咐时语气委婉，把服药的目的解释明白，避免患者对于服用药物的误解。

1.3 评分标准

1.4 统计学处理

3 讨论

老年高血压患者需终生服药，长期服药和血压的起伏不仅严重影响患者的身体健康，也很大程度上影响患者的心理健康[4]。大量研究结果显示，原发性高血压患者在不同程度上均患有情绪障碍，此时抑郁的发生对患者高血压及其并发症的发生、转归起着决定性作用，然而单纯对高血压患者进行情绪的调节，往往对降压效果不尽如人意，因此在患者降压后实施精心护理，可达到较好的效果[5]。本文就老年高血压患者在不同的护理后情绪及生活质量的变化作出报告分析。

根据SAS、SDS评分可知，高血压患者较正常老年人差异明显，两组患者生活质量有所不同，治疗组患者生活质量评分均较高，且治疗组患者在心理情绪及人际关系等方面较对照组患者生活质量好，差异有统计学意义（P < 0.05）。由表2可以看出入院护理治疗后，患者抑郁程度明显减轻，且有130例患者抑郁症状完全好转，恢复正常。

随着近年来社会竞争日益激烈，社会向老龄化发展，使老年高血压患病率亦呈上升趋势，然而逐渐提高的意识导致患者对高血压产生恐惧不安、焦虑等[6，7]。若高血压患者早期不进行治疗，发生发展为3级高血压，焦虑心理加重，形成一种恶性循环，大大增加患者死亡率，因此临床上医护人员对老年高血压心理的变化及生活质量的变化可以在疾病发生早期提前做好预防[8]。同时要多与他们谈心，鼓励他们多锻炼、少饮酒抽烟，增强患者自我保健的能力，从而提高护理的质量，更有利于保持患者的乐观情绪，提高患者的生活质量。

[参考文献]

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[3] 金斌，向爱华，唐国洪. 综合治疗老年高血压病伴负性情绪障碍患者的疗效[J]. 内蒙古中医药，2010，2（12）：102-103.

[4] 李志新，张保利. 北京市某社区老年高血压人群抑郁和焦虑状况的研究[J]. 中华现代护理杂志，2011，17（21）：2481-2483.

[5] 肖一妙，何敏，喻丽珂. 老年高血压伴焦虑情绪患者的综合治疗[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（23）：65.

[6] 郝凤杰. 护理干预改善老年人高血压伴抑郁患者生活质量的临床观察[J]. 中国老年学杂志，2009，8（13）：165-167.

[7] 关念红，程敏锋，王相兰，等. 心理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志，2009，12（16）：202-204.

[8] 刘丽芳，王晓珊，李静音. 护理干预对高血压病患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 河北医药，2011，12（21）：218-300.

（收稿日期：2013-01-15）