改良阴式大子宫切除术临床探析

李明兰

【摘要】 目的 探讨改良阴式大子宫切除术的临床治疗效果。方法 对照组患者给予传统开腹阴式子宫切除术治疗；研究组患者给予腹腔镜改良阴式大子宫切除术治疗，观察并记录两组患者手术情况，如术后并发症发生情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后至肛门排气间隔时间等，给予统计学分析，得出结论。结果 研究组患者经腹腔镜改良阴式大子宫切除术治疗时术后并发症发生情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后至肛门排气间隔时间等情况均显著优于对照组患者，且P<0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。结论 腹腔镜改良阴式大子宫切除术能够有效提高患者手术质量与治疗效果，易于患者尽快恢复健康，保障了患者术后生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】 改良；阴式大子宫切除术；腹腔镜；临床效果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.186 文章编号：1004-7484（2013）-09-4947-02

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊并实施阴式大子宫切除术的62例患者给予临床研究，从而探讨改良阴式大子宫切除术的临床治疗效果，为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊并实施阴式大子宫切除术的62例患者给予临床研究，其中所有患者均为女性，年龄在31至54岁之间，平均年龄为40.28±1.34岁，子宫增大程度在12至16孕周之间，平均增大程度为13.92±0.64孕周，生育一胎患者为42例、生育两胎及以上患者为20例，疾病类型：子宫腺肌瘤患者为12例、子宫肌瘤患者为42例、子宫肥大症患者为8例。按照随机的方式将62例患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者31例。研究组与对照组患者在例数、性别、年龄、子宫增大程度、生育胎次、疾病类型、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照组患者给予传统开腹阴式子宫切除术治疗；研究组患者给予腹腔镜改良阴式大子宫切除术治疗，患者术前进行全身麻醉措施，之后于脐部下缘进行气腹针穿刺，建立人工二氧化碳气腹，经脐部下缘穿刺部位放置规格为10毫米套管针，将腹腔镜置人气腹内。将举宫器偏向一侧，对患者举宫器对侧的圆韧带及附件进行处理，利用超声刀，对该侧圆韧带、输卵管以及卵巢固有韧带进行凝固切断处理，若凝固切断后该处仍有出血情况，可使用双极电凝对其进行止血措施，应用相同方法处理另一侧。将患者左侧辅助穿刺孔进行扩大，之后将子宫粉碎器放入其中，对子宫进行旋切，此时可见患者体内子宫明显缩小体积。对患者阴道黏膜及腹膜应用可吸收线进行连续锁边缝合，目的在于显著减少死腔情况，利于患者术中止血。

1.2.2 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组经不同方法手术治疗后，两组患者术后并发症发生情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后至肛门排气间隔时间等情况对比分析，见表1。

3 讨论

阴式子宫切除术，简称TVH，临床用于治疗子宫在12孕周之内的子宫切除。临床研究表明，采用阴式子宫切除术对患者进行治疗时，易出现术中出血量较多、手术时间较长、手术视野小、并发症较多等问题，因此未得到临床广泛应用[1]。近年来，随着医学水平的不断进步，微创技术得到广泛发展，腹腔镜辅助阴式子宫切除术，简称LAVH，扩大了传统阴式子宫切除术的治疗范围，可对子宫为12至16孕周的患者进行治疗，通过临床不断研究，对其治疗方法进行改良，并取得良好的临床疗效，已在临床推广使用[2]。

本文研究表明，采用腹腔镜改良阴式大子宫切除术进行治疗，可有效缩短患者手术时间、减少术中出血量、加快患者术后排气以及术后身体恢复时间，显著降低患者术后并发症发生率。

参考文献

[1] 喇端端，郑民华，沈立翡.腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术98例分析[J].中华妇产科杂志，2009，33（6）：342.

[2] 黄志华，屠蕊沁.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的临床效果比较[J].中国临床医学，2011，16（1）：128-129.