妇科肿瘤合并糖尿病术前饮食治疗的临床观察

孙俊华

【摘要】 目的 观察妇科肿瘤合并糖尿病术前饮食治疗的临床效果。方法 40例妇科肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为A、B、C三组分别为13例、8例、19例。三组患者采用不同的饮食治疗方法对血糖进行控制，对入院前后患者的体重、身高、尿糖、空腹血糖、餐后2小时血糖等项目指标进行测定并复查。结果 入院时空腹血糖<15mmol/L，血糖控制达可接受水平者为27例，≤6.4mmol/L水平上三组间的对比具有差异，其中C组患者显著优于A、B两组患者。A、B两组空腹血糖控制为7.8mmol/L以下较为困难，两组间疗效差异对比无统计学意义（P>0.05）。结论 妇科肿瘤合并糖尿病患者术前通过饮食治疗可有效控制血糖达正常水平，对自身病情的治愈具有重要的作用，值得临床应用及推广。

【关键词】 妇科；肿瘤；糖尿病；饮食治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.037 文章编号：1004-7484（2013）-09-4819-02

威胁人类健康的糖尿病与肿瘤合并在妇科疾病中较为常见，且近年有逐渐增多的趋势。由于糖尿病患者的毛细血管脆性增加，血源感染的发生非常容易，创口愈合能力逐渐降低，手术、麻醉的并发症均有所增加，严重影响病情的治愈及康复。因此，术前血糖的控制十分重要。本文选取40例妇科肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，通过饮食控制、药物使用等措施对血糖进行了控制，获得满意疗效，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年7月至2010年7月收治的40例妇科肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，对术前饮食治疗的临床效果进行观察分析。全部患者发病年龄为33-79岁，平均51.2岁；平均身高157.5cm，平均体重60.88kg；其中11例为肥胖患者、10例为高血压患者。

1.2 方法 依据1985年WHO的糖尿病诊断标准对糖尿病患者进行诊断[1]。随机将40例患者分为A、B、C三组，其中：A组患者单独使用饮食治疗（13例）；B组患者优降糖或二甲双胍+饮食治疗（8例）；C组患者早、中、晚三餐前30min胰岛素皮下注射（10单位、8单位、12单位）+饮食治疗（19例）；一疗程为一周。饮食治疗方案[2]：依据患者体重、身高、并发症情况对糖尿病患者的热能进行计算。①每日标准体重×25-30kcal，肥胖患者对热能的摄入进行控制，一般情况下控制热量为1200kcal以下；②碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例分别为60%-65%、20%-25%、10%-15%；③饱和脂肪酸﹥总热量的10%，胆固醇摄入量﹤300g/d；④确保高纤维素食物每日摄取40g，对适量的维生素或微量元素进行补充；⑤饭后1.5小时进行散步活动，控制时间为2分钟。上述营养成分、热量转化为食物后依据我国饮食习惯分成一日三餐，热量分布控制为1/5、2/5、2/5。

1.3 观察指标[3] 妇科肿瘤合并糖尿病患者入院时对体重、身高、尿糖、空腹血糖、餐后2小时血糖等进行测定，实施饮食治疗第8天后进行复查。采用产自于芬兰的KONE-Deltab半自动生化分析仪进行生化检查，使用衡量器厂生产的身高体重计对患者体重进行测量（设置误差为±0.5kg）。

1.4 疗效标准[4] ①控制良好：空腹血糖≤6.4mmol/L，餐后2h血糖≤7.8mmol/L；②可接受控制：空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖≤9.7mmol/L；③控制不良：空腹血糖≥11.1mmol/L，餐后2h血糖≥13.6mmol/L。

1.5 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件进行数据分析，t和x2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B、C三组患者治疗一周后，空腹血糖水平如下 ①空腹血糖<15mmol/L。A组血糖值：治疗后≤7.8mmol/L者10例；B组血糖值：治疗后≤7.8mmol/L者4例；C组血糖值：治疗后≤7.8mmol/L者13例。②空腹血糖≥15mmol/L。A组血糖值：治疗后≤7.8mmol/L者3例；B组血糖值：治疗后≤7.8mmol/L者4例；C组血糖值：治疗后≤7.8mmol/者6例。一周后空腹血糖达到可接受水平患者为30例，均顺利完成妇科肿瘤根除术，伤口为I级愈合，未出现相关并发症且病情痊愈顺利出院。

2.2 入院时三组共27例患者空腹血糖<15mmol/L均能控制血糖达可接受水平，而达到≤6.4mmol/L的控制水平，三组患者之间仍旧存在一定的差异。其中，C组患者显著优于A、B两组患者。入院时空腹血糖≥15mmol/L的患者经饮食治疗+胰島素治疗，一周后患者空腹血糖达到可接受手术水平者居多，A、B两组控制空腹血糖到7.8mmol/L以下相对比较困难。A、B两组间治疗效果的差异对比无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

妇科肿瘤手术的禁忌症并不包括糖尿病，然而手术过程中，应激状态的反应十分强烈，患者体内升糖激素分泌不断增加，容易促使糖原分解和糖异生的增高以及血糖的上升。如此一来，患者机体对外源性胰岛素的敏感性就会逐渐下降，葡萄糖的利用则会存在诸多障碍。对于妇科肿瘤手术患者而言，较大程度的手术能够使非糖尿病患者的血糖升高至8.3-11.1mmol/L，而合并有糖尿病疾病的患者发生严重的高血糖则是更为容易，尤其是酮症酸中毒状况的发生对患者病情的影响最为严重，进一步增加了患者手术的危险性[5]。对此，妇科肿瘤手术患者术前血糖的控制非常重要，同时借助饮食治疗措施的实施，对患者病情的抑制更为明显。本组病例患者中，40例妇科肿瘤合并糖尿病患者术前空腹血糖<15mmol/L，通过单用饮食治疗的实施，均可获得较为理想的治疗效果。然而，手术实施前空腹血糖≥15mmol/L的患者，则需要通过饮食治疗与胰岛素的联合，才能获得较为显著的治疗效果。因此，手术实施患者于术前单纯饮食治疗的适应症需要掌握在空腹血糖15mmol/L以内更为适宜；空腹血糖升高至15mmol/L以上时，则需要首选胰岛素进行药物治疗，同时配合饮食措施进行治疗。与单纯饮食治疗组的疗效相比，优降糖的加用产生的治疗效果是相似的[6]。与此同时，依据患者个人的文化修养、饮食习惯，可以对相应的食谱进行指定，而这项治疗措施也是非常重要的。在药物治疗、饮食治疗的过程中，还要注重心理护理措施的实施，充分的引导并稳定患者的情绪，使其对饮食治疗的重要内容进行全面了解，在良好情绪的基础上积极与医院治疗措施进行配合，从而进一步促使治疗效果的提升。

总而言之，妇科肿瘤合并糖尿病患者的病情较为复杂，因病情自身的特点容易对患者的健康造成危害，而在治疗过程中应注重对血糖的有效控制，则可更好的促使患者病情的治愈及身体的健康，应值得临床应用与推广。

参考文献

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