法国无偿献血经验对我国建立无偿献血长效机制的启示△

梁文飚 孙 俊

1 法国无偿献血开展情况

法国的血液需求自2001年以来增加了26%，根据2010的统计资料，当年法国供应的临床血液制剂量为3 039 073单位，用于制备血液制品的原料血浆为854 676升。尽管法国年人均用血量已经达到22ml，但法国的血液供应依然能够在保证血液质量和安全的前提下，做到自给自足和充分供应[1]。

1.1 政府主导(支持) 首先，法国在政府的主导下建立了全国统一、规范的输血服务体系，在2000年1月成立了唯一的输血服务机构——法国血液中心，负责法国血液工作的运行和监管，实现了国家对采供血机构的统一管理。其次，政府除了定期给献血者颁发荣誉证书进行表彰外，还将“无偿献血”定为“全民伟大的事业”，通过修改相关行政法规，放宽了献血年龄和献血间隔期的限制，调高了献血量的上限，允许遗传性血色素沉着症的患者在医生许可的情况下献血，使更多的人能够加入到无偿献血中来。另外，政府还参与到法国血液中心日常运行管理，在法国血液中心的核心机构“行政管理委员会”的25名成员中，就有15名成员来自政府和军队相关部门；在2010年9月，国家还首次与法国血液中心签订了无偿献血的目标和绩效合同，该战略性文件使血液中心能够围绕为实现国家制定的目标更好地思考、组织和开展自己的业务活动[2、3]。

政府还充分调动了非政府组织和个人参与无偿献血的积极性，依靠社会力量大力开展无偿献血工作。法国无偿献血自愿者协会(FFDSB)是全国性的献血者组织，拥有80万名会员，在法国血液中心的决策机构“行政管理委员会”中拥有自己的代表席位，不仅开展无偿献血的促进活动、献血者的招募和保留，也是每年250万人次献血的主体[4]。FFDSB每2年举行全国代表大会，迄今已经成功举办38届，法国卫生部部长每次都会莅临大会，全社会支持和参与无偿献血的氛围非常浓烈。此外，很多慈善机构和基金会都把参与无偿献血作为自己的责任和义务，每年都要投入大量的资金和人力开展无偿献血活动。在没有成立FFDSB的社区和乡村，则活跃着大量致力于无偿献血工作的自愿者，对于献血者的招募和保留、献血活动的组织、提高献血者的忠诚度和对新的献血自愿者的招募发挥了不可替代的作用。自愿者不仅积极自己参与献血，对献血者的招募和保留起到了非常显著的效果。

1.2 法国血液中心具体实施 与无偿献血自愿者协会和献血自愿者共同承担无偿献血的招募工作，如血源的落实、对外宣传和联络以及献血的组织工作等。首先，为了提高自愿者的实际工作能力和增强自愿者对无偿献血工作的忠诚度，法国血液中心建立了一套严格的自愿者参与无偿献血的工作制度，每年都要对“无偿献血自愿者协会”和自愿者个人进行定期的技能培训，使自愿者的工作流程与血液中心的工作流程实现了无缝对接；其次，除了利用报纸、广播、电视、网络和短信等媒体和平台，在公共场所设置无偿献血广告牌、宣传栏，举办各种活动来宣传和推进无偿献血外，法国血液中心还非常重视对未来献血者的引领和培养，不仅经常到高中毕业班去演讲，动员18周岁以上的高中生献血，还在9-10岁的孩子中间，利用游戏寓教于乐，普及无偿献血知识，使他们从小就明白血液是可以挽救生命，有利于使他们成为未来的献血者。由于法国社区(小城镇)的无偿献血工作做得非常到位，使法国血液中心能够在1年前就制定和安排下一年度的采血计划，尽管如此，法国血液中心自2007年开始，在献血招募和血液采集方面开始了新的探索，实施在中心城市闹市区建立献血屋的计划，以吸引城市中年轻人加入到献血者队伍中来，不仅改变了现有的“医院式”的献血模式，而且更加人性化，为献血者和工作人员提供了更为舒适的献血和工作环境，目前这种“农村包围城市”的策略已收到显著成效，已在6座城市开设了献血屋，其中里尔的献血屋占地面积1 800 m2，每年可接待45 000献血者献血。另外，为了接受监督和提升自身的公益形象，法国血液中心实行政务和财务公开制度，每年都定期向全社会发布上年度的采供血白皮书，发布从组织结构到采供血各个环节上的重要数据。通过以上举措，法国的无偿献血工作进入了健康、有序发展的良性循环阶段。

2 几点启示

无偿献血是一项社会性的工作，是一项利国利民的公益性事业，应该建立政府为主导，社会各部门、社会各界人士都能积极共同参与、促进无偿献血工作有效开展的长效机制。

2.1 各级政府及各部门要持之以恒地参与、关注无偿献血事业 站在开展无偿献血是保障血液安全、维护百姓健康、促进社会和谐稳定的高度上，切实担负起法律所赋予的责任，采取有效的措施，更加切合实际地制定我国无偿献血工作的长期计划，在动员社会各阶层积极参加无偿献血的同时，采取更加切实有效、可持续促进自愿献血者增强荣誉感和自豪感的激励措施，并在政策方面倾斜和扶持，加大无偿献血服务体系建设的投入力度，为无偿献血的工作创造一个良好的政策氛围和工作氛围。

2.2 加强科学管理 建立健全各项规章制度 (1)政府应将无偿献血工作纳入地方经济社会发展计划和城市发展规划统筹建设，纳入各级年度目标考核，如文明创建、绩效考核、医疗质量考核等，使无偿献血工作的奖惩做到有依据和可操作性。(2)采供血机构要严格按照国家的法律、法规的要求，规范采供血行为，建立和完善质量管理体系和信息化管理网络，从规范献血管理和服务上, 进一步提高科学管理水平、宣传招募水平及服务水平，促进医疗机构进行科学合理用血，缓解血液供需矛盾，为献血者提供便捷、周到和细致的服务。

2.3 增加采供血工作的透明度和公开度 可以引入第三方机构，对无偿献血工作进行监督和管理，增强全社会对无偿献血的认同感、参与度和满意度。(1)以宣传教育为切入点, 建立献血招募机制，加强献血知识、献血政策以及献血意义等方面的宣传，利用各种形式鼓励和弘扬自愿无偿献血，倡导无偿献血既是中华民族团结互助的传统美德，也是一种健康向上的生活方式和新型理念，更是每个公民应尽的社会义务，保障无偿献血的健康、可持续发展。在中小学教育纲要和健康教育课程中增加无偿献血内容，特别是加强对农民无偿献血知识的宣传，增强农民无偿献血意识和向农民提供便利的献血条件，提高农民参与献血的积极性，无偿献血与农村合作医疗挂起钩来，形成范围大、覆盖面广的无偿献血宣传招募网络。(2)教育、动员、招募一支固定无偿献血者队伍，建立起一个稳定的无偿献血者队伍和满足快速增长临床用血需求的机制。在当前自愿无偿献血工作形势严峻的局面下，需要重新审视现行招募方式和手段。大力培育积极向上和富有时代特色的献血文化，完善无偿献血志愿者服务体系，增强采供血机构内部的凝聚力和员工的归宿感，有效组织无偿献血中坚力量，发展并扩大相对固定的无偿献血志愿者队伍。采供血机构要强化服务意识，为献血者提供安全、卫生、便利的条件，要以献血者为关注焦点，善于总结自愿无偿献血者的心态，利用多种渠道和方式，进行政策法规、血液常识和献血常识的宣传普及，针对不同献血者或人群开展他们乐于接受、形式灵活多样、针对性强、贴近时代、贴近献血者的宣传教育活动；积极建立献血者招募机制，探索无偿献血工作的最佳形式，研究如何从低危人群中招募安全、可靠的献血者，在维持稳定现有的固定无偿献血者队伍的同时，加快组建应急输血服务队伍，完善预约献血和固定献血者队伍的管理机制，逐步建立以固定献血者为基础、团体无偿献血者为保障的献血模式，推动无偿献血活动的深入和可持续发展。

1 Rapport d'activité2010. Available at: http://www.dondusang.net.

2 Arrêté du 12 janvier 2009 fixant les critères de sélection des donneurs de sang. Available at:http://www.legifrance.gouv.fr.

3 Contrat d’objectifs et de performance entre l’Etat et l’Etablissement fran?ais du sang pour la période 2010-2013. Available at: http://www.sante.gouv.fr.

4 Available at: http://www.ffdsb.org/.