鼻内镜下微波治疗鼻出血100例体会

黄宝玉，王 立，朱晓坤

鼻出血是耳鼻喉科常见症状和急诊之一，传统治疗方法为纱条填塞。纱条填塞的缺点是患者较痛苦，取出纱条时对黏膜损伤较大，有再出血的可能［1］。鼻内镜下微波凝固止血与传统的鼻腔填塞相比，具有可视的优点，操作时间短，止血效果好。我院2011年1月～2012年3月鼻内镜下微波治疗鼻出血患者100 例，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组100 例，男65 例，女35 例，年龄18～78岁，平均年龄60 岁。其中鼻腔前部出血45 例，主要为儿童及青年;后部出血42 例，主要为老年人;上部出血13 例，主要为中年人。

1.2 治疗方法 患者取仰卧位，0.1%丁卡因加0.1%肾上腺素棉片充分麻醉并收缩出血鼻腔黏膜后取出。0°～30°鼻内镜下边吸引边检查，若不易发现出血点，可沿下鼻甲下缘缓慢达鼻咽部，再经蝶筛隐窝及中鼻道退出，再进入和退出的同时仔细观察，无活动性出血时，出血点表现为火山口样红色小结节，轻触可引起出血。活动性出血时，出血点黏膜呈搏动性或持续性渗血。找到出血点后，微波电极轻压出血点，功率40 W 作用3～5 s 直至出血处热凝固。若出血量大，可在微波电极与出血点间放一湿棉片，缓慢推开棉片，看到出血点后立即用微波凝固。凝固范围在出血点边缘外1～2 mm，局部变白即可。创面涂以金霉素眼膏，外敷明胶海绵。

1.3 治疗结果 本组100 例均手术顺利，随访1月未再次发生鼻出血及其它并发症，全部治愈。

2 体会

本组100 例患者有55 例出血在鼻腔后部及上部，这些部位在额镜下难以发现，而在鼻内镜下则易于明确。微波是一种高频电磁波，可使组织在瞬间达到高压产生变性凝固，起到止血目的［2］。鼻内镜下联合微波治疗鼻出血，简便易行，止血准确而迅速，患者损伤和痛苦小，可避免不必要的前鼻孔或后鼻孔填塞，值得推广。但应注意深层烧伤问题，功率不宜太大，40～60 w 为宜，凝固时间不宜过长，一次3～5 s 为宜，尤其是鼻中隔的出血，否则可致鼻中隔穿孔。

［1］李 源.耳鼻喉头颈外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:87-89.

［2］韩德民.鼻内镜窥镜外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:174-175.