新型脑棉片保存与清点袋的研制与应用

2017-02-14王争艳

上海护理 2017年1期

关键词：棉片台面清点

王争艳，刘敏，韩静

（徐州医科大学附属第三医院，徐州 221003）

新型脑棉片保存与清点袋的研制与应用

王争艳，刘敏，韩静

（徐州医科大学附属第三医院，徐州 221003）

脑棉片保存与清点袋；研制；应用；效果评价

脑棉片是神经外科手术常用的止血材料，目前临床上普遍使用的包装方式为传统折叠式包装，这种包装方式只是将每片脑棉片简单存放在包装纸的折痕处，不易固定，容易散落、变形，增加了器械护士整理的负担，且不易清点，又由于脑棉片在术中使用量较大，易导致手术前后数目不符，增加了护士清点的时间，使手术时间延长。传统折叠式包装对于使用后的脑棉片无固定存放处，且为纸质包装，被血液浸湿的脑棉片极易浸湿无菌敷料，导致台面污染，不符合感染管理要求。针对传统折叠包装的不足之处，结合临床实践，我们研制了便于保存和清点、使用方便的新型脑棉片保存与清点袋，应用于手术，效果满意。已获得实用新型专利（ZL 2014 2 0071144.1）。

1 材料与制作

1.1 材料非PVC复合膜为主要原材料制成密封条粘贴带。

1.2 制作方法非PVC复合膜制成的底膜和附在底膜上的两行并行的盛装袋，底膜厚度0.4 mm，保存袋与清点袋膜厚度0.2 mm，均为上端开口，另三边与底膜连接的结构。其中上面一行为保存清洁脑棉片的保存袋，保存袋开口设密封条，每袋独立，互不相通，下面一行为清点袋，与保存袋上下一一对应。每排保存袋与其对应的清点袋为1组，每组背面均设有粘贴带，每组底膜连接处均设置有1条易裁剪的易撕线，每个保存袋外自左向右依次标有1～10数字标号（距离顶口0.5 cm）脑棉片置于存放袋中封闭并将线头露出。新型脑棉片保存与清点袋结构见图1。

1.3 使用方法采用环氧乙烷灭菌，既可以每组独立包装灭菌，也可多组一起包装灭菌，尽量一次性使用完毕。如整组未被使用，可撕下并灭菌后备用。使用时根据手术需要将1组或多组打在无菌器械台上，揭开每组背面粘帖带直接贴在器械托盘边上。使用时，打开密封条④拉着脑棉片①的线头可把脑棉片①由保存袋②取出。使用后，脑棉片①需要放在保存袋②下对应的清点袋③中。

图1 新型脑棉片保存与清点袋结构

2 临床应用效果评价

2.1 对象选取2013年1月—2016年3月我院神经外科手术60台，随机分为观察组和对照组各30例。手术级别、手术医护人员能力等基本资料比较差异无统计学意义。观察组中，男14例，女16例，年龄43～77岁，平均年龄（55.3±7.5）岁；对照组中男15例，女15例，年龄44～75岁，平均年龄（55.9±7.3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料，比较差异无统计学意义。

2.2 方法观察组运用新型脑棉片保存与清点袋。对照组运用传统折叠式脑棉片保存包装。

2.3 观察指标

2.3.1 脑棉片平均清点时间记录每台手术切皮前、关脑膜前、关脑膜后和缝皮后4次清点的总时间，计算两组手术脑棉片平均清点时间。

2.3.2 手术台面污染情况记录手术台面污染情况，分为清洁干燥和有明显血迹。由巡回护士记录无菌台面污染数。

2.3.3 使用前后医护工作满意度调查结果运用自制的满意度调查表进行分析，对新型脑棉片保存与清点袋使用前后满意度进行评价。调查对象为参与手术的医护人员。使用前共发放问卷152份，回收152份，使用后共发放问卷154份，回收154份，有效问卷306份，有效回收率100.0%。

2.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，采用χ2检验。

3 结果

3.1 脑棉片平均清点时间见表1。

表1 脑棉片平均清点时间（min，±s）

t值＝8.377，P值＜0.01

组别n 脑棉片平均清点时间观察组303.18±1.30对照组3010.02±2.60

3.2 手术台面污染情况比较见表2。

3.3 使用前后医护工作满意度调查结果见表3。

表2 手术台面污染情况比较

表3 使用前后医护工作满意度调查结果

4 讨论

4.1 脑棉片清点工作的重要性脑棉片的清点在神经外科手术配合中具有重要的作用［1］。脑棉片是神经外科手术最常用和最普遍的止血材料，神经外科手术相对时间较长，出血较多，脑棉片体积小，手术过程中使用量大，易发生脑棉片遗失的现象。由于脑棉片为非吸收材料，一旦遗留在颅内将造成严重的后果。因此，清点工作成为一项重要而又繁琐的工作。

4.2 新型脑棉片保存与清点袋的优点

4.2.1 方便清点，减少查对时间，有效避免遗漏丢失。棉片一般比较小，在手术中易被血液浸透，不易和脑组织区分开［2］，再加上有时神经外科手术位置较深，出血量大时常需用几十片，甚至数百片。清点时，需把脑棉片从组织上取下后，一片片摆放在手术器械台上，一一查对。脑棉片的摆放位置不固定，易移动，给清点工作带来影响，不易准确清点数量，延长了手术时间［2］。新型脑棉片保存与清点袋自带粘帖带便于固定，脑棉片单独存放不易散乱和混淆，使术中台面易于整理。保存袋外面分别标有1～10数字标识使脑棉片数量清晰明了，清点袋与保存袋一一对应，使器械护士对取出和收回的棉片数量一目了然，便于清点，省时省力。

4.2.2 减少手术器械台面污染，有利于保持台面清洁无菌，符合无菌要求。因传统保存方法缺乏专门用于放置使用后脑棉片的装置，护士通常将5个使用后的脑棉片的线头系在一起，以方便清点。被血液浸透的脑棉片，容易浸湿和污染手术器械台面和敷料。新型脑棉片保存与清点袋采用非PVC复合膜材质，且每个清点袋底部均为封闭状态，血液不易外流，可有效避免带血脑棉片浸湿布类敷料。在清洁干燥和是否有明显血迹方面，观察组与对照组相比，差异有统计学意义。

4.3 提高医护工作满意度。通过对使用前后医护工作满意度的调查，结果显示，新型脑棉片保存与清点袋便于固定，不易滑脱，便于整理和清点，节约手术时间，有效避免因清点不清而延误手术结束；减轻手术护士工作压力；用后处置方便。在灭菌处理后，包装独立灵活，成本低且取用方便。调查结果显示，使用后医护人员工作满意度明显高于使用前。