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新型脑棉片保存与清点袋的研制与应用

2017-02-14王争艳

上海护理 2017年1期
关键词:棉片台面清点

王争艳,刘 敏,韩 静

(徐州医科大学附属第三医院,徐州 221003)

新型脑棉片保存与清点袋的研制与应用

王争艳,刘 敏,韩 静

(徐州医科大学附属第三医院,徐州 221003)

脑棉片保存与清点袋;研制;应用;效果评价

脑棉片是神经外科手术常用的止血材料,目前临床上普遍使用的包装方式为传统折叠式包装,这种包装方式只是将每片脑棉片简单存放在包装纸的折痕处,不易固定,容易散落、变形,增加了器械护士整理的负担,且不易清点,又由于脑棉片在术中使用量较大,易导致手术前后数目不符,增加了护士清点的时间,使手术时间延长。传统折叠式包装对于使用后的脑棉片无固定存放处,且为纸质包装,被血液浸湿的脑棉片极易浸湿无菌敷料,导致台面污染,不符合感染管理要求。针对传统折叠包装的不足之处,结合临床实践,我们研制了便于保存和清点、使用方便的新型脑棉片保存与清点袋,应用于手术,效果满意。已获得实用新型专利(ZL 2014 2 0071144.1)。

1 材料与制作

1.1 材料 非PVC复合膜为主要原材料制成密封条粘贴带。

1.2 制作方法 非PVC复合膜制成的底膜和附在底膜上的两行并行的盛装袋,底膜厚度0.4 mm,保存袋与清点袋膜厚度0.2 mm,均为上端开口,另三边与底膜连接的结构。其中上面一行为保存清洁脑棉片的保存袋,保存袋开口设密封条,每袋独立,互不相通,下面一行为清点袋,与保存袋上下一一对应。每排保存袋与其对应的清点袋为1组,每组背面均设有粘贴带,每组底膜连接处均设置有1条易裁剪的易撕线,每个保存袋外自左向右依次标有1~10数字标号(距离顶口0.5 cm)脑棉片置于存放袋中封闭并将线头露出。新型脑棉片保存与清点袋结构见图1。

1.3 使用方法 采用环氧乙烷灭菌,既可以每组独立包装灭菌,也可多组一起包装灭菌,尽量一次性使用完毕。如整组未被使用,可撕下并灭菌后备用。使用时根据手术需要将1组或多组打在无菌器械台上,揭开每组背面粘帖带直接贴在器械托盘边上。使用时,打开密封条④拉着脑棉片①的线头可把脑棉片①由保存袋②取出。使用后,脑棉片①需要放在保存袋②下对应的清点袋③中。

图1 新型脑棉片保存与清点袋结构

2 临床应用效果评价

2.1 对象 选取2013年1月—2016年3月我院神经外科手术60台,随机分为观察组和对照组各30例。手术级别、手术医护人员能力等基本资料比较差异无统计学意义。观察组中,男14例,女16例,年龄43~77岁,平均年龄(55.3±7.5)岁;对照组中男15例,女15例,年龄44~75岁,平均年龄(55.9±7.3)岁。两组患者年龄、性别等一般资料,比较差异无统计学意义。

2.2 方法 观察组运用新型脑棉片保存与清点袋。对照组运用传统折叠式脑棉片保存包装。

2.3 观察指标

2.3.1 脑棉片平均清点时间 记录每台手术切皮前、关脑膜前、关脑膜后和缝皮后4次清点的总时间,计算两组手术脑棉片平均清点时间。

2.3.2 手术台面污染情况 记录手术台面污染情况,分为清洁干燥和有明显血迹。由巡回护士记录无菌台面污染数。

2.3.3 使用前后医护工作满意度调查结果 运用自制的满意度调查表进行分析,对新型脑棉片保存与清点袋使用前后满意度进行评价。调查对象为参与手术的医护人员。使用前共发放问卷152份,回收152份,使用后共发放问卷154份,回收154份,有效问卷306份,有效回收率100.0%。

2.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据处理,以(±s)表示计量资料,采用t检验;计数资料以率(%)为单位,采用χ2检验。

3 结果

3.1 脑棉片平均清点时间 见表1。

表1 脑棉片平均清点时间 (min,±s)

表1 脑棉片平均清点时间 (min,±s)

t值=8.377,P值<0.01

组别n 脑棉片平均清点时间观察组303.18±1.30对照组3010.02±2.60

3.2 手术台面污染情况比较 见表2。

3.3 使用前后医护工作满意度调查结果 见表3。

表2 手术台面污染情况比较

表3 使用前后医护工作满意度调查结果

4 讨论

4.1 脑棉片清点工作的重要性 脑棉片的清点在神经外科手术配合中具有重要的作用[1]。脑棉片是神经外科手术最常用和最普遍的止血材料,神经外科手术相对时间较长,出血较多,脑棉片体积小,手术过程中使用量大,易发生脑棉片遗失的现象。由于脑棉片为非吸收材料,一旦遗留在颅内将造成严重的后果。因此,清点工作成为一项重要而又繁琐的工作。

4.2 新型脑棉片保存与清点袋的优点

4.2.1 方便清点,减少查对时间,有效避免遗漏丢失。棉片一般比较小,在手术中易被血液浸透,不易和脑组织区分开[2],再加上有时神经外科手术位置较深,出血量大时常需用几十片,甚至数百片。清点时,需把脑棉片从组织上取下后,一片片摆放在手术器械台上,一一查对。脑棉片的摆放位置不固定,易移动,给清点工作带来影响,不易准确清点数量,延长了手术时间[2]。新型脑棉片保存与清点袋自带粘帖带便于固定,脑棉片单独存放不易散乱和混淆,使术中台面易于整理。保存袋外面分别标有1~10数字标识使脑棉片数量清晰明了,清点袋与保存袋一一对应,使器械护士对取出和收回的棉片数量一目了然,便于清点,省时省力。

4.2.2 减少手术器械台面污染,有利于保持台面清洁无菌,符合无菌要求。因传统保存方法缺乏专门用于放置使用后脑棉片的装置,护士通常将5个使用后的脑棉片的线头系在一起,以方便清点。被血液浸透的脑棉片,容易浸湿和污染手术器械台面和敷料。新型脑棉片保存与清点袋采用非PVC复合膜材质,且每个清点袋底部均为封闭状态,血液不易外流,可有效避免带血脑棉片浸湿布类敷料。在清洁干燥和是否有明显血迹方面,观察组与对照组相比,差异有统计学意义。

4.3 提高医护工作满意度。通过对使用前后医护工作满意度的调查,结果显示,新型脑棉片保存与清点袋便于固定,不易滑脱,便于整理和清点,节约手术时间,有效避免因清点不清而延误手术结束;减轻手术护士工作压力;用后处置方便。在灭菌处理后,包装独立灵活,成本低且取用方便。调查结果显示,使用后医护人员工作满意度明显高于使用前。

5 小结

新型脑棉片保存与清点袋使繁琐的清点工作相对简化,可有效预防脑棉片丢失,保证术野干燥无菌,使医护人员间配合更默契,提高了手术室护理质量[3]。

[1]李霞,华靖,付晓黎.神经外科显微手术中脑棉片的几种清点法[J]护理研究,2013,27(11A):3476.

[2]周演铃,高岚,蔡立春.脑棉片清点袋的制作与应用[J].护理学杂志,2013,28(14):83.

[3]吴政鸿.介绍一种开颅术中脑棉片的保管方法[J].全科护理,2014,12(1):80.

R472.1

B

1009-8399(2017)01-0061-03

2016-06-19

王争艳(1977—),女,副主任护师,本科,主要从事临床护理。

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