患儿烧烫伤后感染60例

邹有锋

(盘锦市消防支队卫生队，辽宁盘锦124010)

患儿烧烫伤后感染60例

邹有锋

(盘锦市消防支队卫生队，辽宁盘锦124010)

目的探讨烧烫伤后合并感染的治疗方法。方法选择120例烧烫伤患儿，按照入院顺序将其分为观察组和对照组，两组均采用湿润再生技术法，观察组采用庆大霉素湿敷消毒，而对照组采用碘伏等消毒。结果观察组患儿无论在治疗效果还是在疼痛缓解方面，都要显著优于对照组患儿，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论湿润再生技术与庆大霉素湿敷联合法是一种价廉、有效、操作简单的新型方法。

烧烫伤；儿童患者；抗感染

烧烫伤在我国的发生率较高，烧烫伤患者尤其是大面积烧烫伤患者经常会伴有过度应激反应以及大量炎症介质失控性释放而引起的内分泌紊乱问题，并最终提高烧烫伤后感染的发生几率[1]。根据临床实践经验，在烧烫伤患者创面后期感染中，耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)是最为常见的菌株，且对多种类型的创面外用药以及抗生素具耐药性。为此，本次研究围绕小儿烧烫伤后MRSA感染问题，对不同药物的临床治疗效果进行分析，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选择2009年1月-2012年12月的120例烧烫伤患儿全部均符合以下入选标准：1）临床检查结果表明烧烫伤面积＞30%。2）烧烫伤发生后48 h内入院。3）患者年龄在1～10周岁之间。120例患儿中，男性76例，女性44例，烧烫伤平均面积为52.5%。在致伤原因方面，火烧烫伤80例，热烫伤24例，化学烧烫伤10例，其他原因6例。患儿的创面主要分布于四肢、躯干和面部。创面分泌物检MRSA之后第2天开始用药，均属于晚期创面。根据患儿的入院顺序，将其平均分为观察组和对照组，两组患者的一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法两组患儿均按照相关标准和规范采取湿润再生技术法，在此基础上，观察组患儿在接受局部创面的清创、消毒处理后，使用庆大霉素2～8万U浸透的无菌纱布进行湿敷，再于其上覆盖干燥的无菌纱布加以固定，每隔一天进行一次换药，直到创面完全愈合为止；而对照组患儿则在接受清创处理后，使用5 g/L碘伏进行消毒，并涂抹胺嘧啶银软膏。其余处理与观察组患儿一致。两组患儿均接受为期一个月的治疗。

1.3疗效评价若患儿在治疗结束后，病情得到了明显的好转，血常规、体征、症状的检查结果恢复正常，则判定为显效；若患儿在治疗结束后，病情有了一定程度的好转，但是没有达到显效的评价指标，则判定为有效；若患儿在治疗结束后，症状没有得到任何改善或是进一步加重，则判定为无效。治疗的总有效率为显效率、有效率之和。两组患儿的止痛效果，则根据用药后疼痛的缓解程度以及是否需要使用止痛剂加以判断，若用药0.5 h内疼痛情况即得到有效缓解，则判定为优良。

1.4统计学处理所获数据采用χ2检验。

2结果

2.1治疗效果观察组60例，显效38例，占63.33%；有效16例，占26.67%；无效6例，占10%；总有效率90%。对照组60例，显效22例，占36.67%；有效20例，占33.33%；无效18例，占30%。总有效率70%。两组比较有显著性差异，P＜0.05。

2.2疼痛缓解效果观察组患儿疼痛缓解的优良率为86.7%，对照组患儿疼痛缓解的优良率为66.7%，两组相比，差异具有显著性（P＜0.05）。

3讨论

烧烫伤不仅伴有诸多并发症，而且治疗的费用较高，加之患儿年龄偏小等因素的影响，往往会给家庭带来沉重的精神和经济负担。支持治疗能够有效减少并发症的发生，加速创面的愈合速度，在最大程度缩短病程的同时使死亡率得到控制，是目前烧烫伤患者临床治疗中不可或缺的重要措施之一。采取的湿润再生疗法具有效果好、费用低、创面愈合平整、功能障碍少等优势，在抗感染方面的效果与干性疗法相当。所以，耐甲氧西林金黄色葡萄球的产生与普遍存在的抗生素滥用现象有着密切关联。第二、第三代头孢菌素的使用非常广泛，虽然使格兰阴性杆菌感染现象得到了很大程度的抑制，但是同时也使耐甲氧西林金黄色葡萄球产生了较强的耐药性。受耐甲氧两林金黄色葡萄球多重耐药性的影响，烧烫伤患者一旦出现此类感染，其创面就很难愈合，医院感染控制的难度也会随之提升；而在经过庆大霉素湿敷处理后，患者的创面就会形成局部的高浓度抗生素环境。在抑制细菌繁殖和增长的同时减少脓性分泌物的出现。与此同时，浸有庆大霉素的纱布还可以发挥吸附少量创面渗出物的作用，而局部用药则有效避免了全身用药可能出现的各类不良反应[2]。两组患儿均未出现死亡病例，其中观察组患儿无论在治疗效果还是在疼痛缓解方面，都要显著优于对照组患儿，且P＜0.05，差异具有显著性。总的来说，在烧烫伤患儿的临床治疗中，湿润再生技术与庆大霉素湿敷联合法是一种价廉、有效、操作简单的新型方法，可以在今后的临床实践中进行进一步的推广和应用。

［1］李米红.烧伤患者抗感染药物的应用分析［J］.吉林医学，2011，32 (10)：1918-1919.

［2］陈毓霞，金晔，张玉勤.急诊幼儿烧烫伤150例的救治与护理［J］.中国误诊学杂志，2010，10(29)：7184-7184.

R644

：A

：1008-4118（2013）02-0037-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.14

2013-04-11

邹有锋（1977-）男，汉，大学本科，主治医师，研究方向：烧伤。