家庭随访对农村高血压患者遵医及生活方式的影响

张魁灵

（菏泽市第三人民医院随访科,山东菏泽274000）

家庭随访对农村高血压患者遵医及生活方式的影响

张魁灵

（菏泽市第三人民医院随访科,山东菏泽274000）

目的探讨家庭随访对农村高血压患者遵医及生活方式的影响。方法将100例出院农村高血压患者随机分为观察组与对照组各50例，观察组给予家庭随访，对照组不作干预。记录6个月后两组患者的遵医行为、生活方式改变情况以及血压和体重的变化。结果接受随访的高血压患者遵医情况优于对照组（P＜0.01），生活方式明显改善（P＜0.05），血压及体重均有所下降（P＜0.05）。结论家庭随访对农村高血压患者遵医及生活方式有积极的促进作用。

家庭随访；农村；高血压；遵医行为；生活方式

家庭随访（上门随访和电话随访），可利用信息化的工具，在护士和患者，护士和家庭成员之间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康[1]。完善了整体护理的内涵，缩短了医患之间的距离，易于普及医护知识，消除或减少影响健康的危险因素，对预防疾病、促进健康、提高生活质量有着重要意义。农村高血压有效控制的主要障碍是医患见面的机会少，患者依从性差。护士是与患者接触最为密切的群体，是传播健康信息的纽带[2]，经过专业培训的护士，拥有高血压护理的相关知识与技能，通过随访，能为农村高血压患者提供更专业、更广泛的护理。

1临床资料

1.1一般资料选择2011年1月—6月在我院因高血压住院和就诊的，均符合WHO提出的诊断标准的，属于原发性高血压诊断标准的，35～80岁的农村患者100例作为随访对象，男62例，女38例。按出院和就诊顺序随机分为观察组和对照组各50例，两组性别、年龄及文化程度比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1家庭随访的方法两组患者在住院和就诊时均给予预防高血压的知识指导，在饮食、药物治疗、生活习惯、血压测量、运动疗法等几个方面进行指导，并提供健康手册和图片。患者均对健康指导表示接受和赞同，并自愿填表包括年龄、性别、住址、联系方式、生活习惯、高血压时间、服药状况等等，年龄大的或不识字的患者可由直系家人代填，将每位患者信息电脑存档。对观察组每位患者离院后进行家庭随访，经过专业培训且有心理学知识的护理人员组成随访小组，每组两人。1）了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，为患者遵医提供家庭帮助。2）随访时间为每周一次电话指导，每2周一次上门随访，每次1～2 h，每月总结一次。内容强调高血压是造成心脑血管疾病、危害人类健康的最大杀手，强化患者及家属对遵医行为重要性的认识，了解患者在治疗控制血压方面存在的问题，以便给予针对性的指导和帮助，教给患者及家属正确的测量血压的方法，记录每次测量血压的结果。3)与患者保持电话联系，经常提醒和监督患者遵医和血压情况，指导用药和饮食，患者也可以来电话咨询。对照组不作任何干预。

1.3评价方法采用自行设计遵医行为问卷和生活方式问卷，6个月后对两组患者调查，内容包括血压测量情况、饮食疗法、服药疗法、体重、运动疗法等几个方面的遵医情况，并将调查结果进行比较。

1.4统计学处理计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验。

2结果

观察组50例患者中，备有血压表的50例，占100%；经常测量的16例，占32%；每天测量34例，占68%。饮食方面低脂饮食38例，占74%；低盐饮食38例，占76%。不吸烟40例，占80%；不饮酒46例，占92%。运动锻炼45例，占70%。血压测量收缩压（150.44±9.18）mmHg，舒张压（84.4±24.26）mmHg，体重（67.14±7.96）kg。

对照组50例患者，备有血压表的24例，占48%；偶尔测量22例，占44%；经常测量的18例，占36%；每天测量10例占20%。饮食方面低脂饮食24例，占48%；低盐饮食22例，占44%。不吸烟35例，占70%；不饮酒19例，占38%。运动锻炼21例，占42%。血压测量收缩压（158.12±12.24）mmHg，舒张压（89.6±8.40）mmHg。体重（69.10±10.28）kg。两组比较有显著性差异（P＜0.05，P＜0.01）。

3讨论

3.1家庭随访的意义家庭随访可包括上门随访和电话随访。随着人们生活水平的提高，人们对健康的认识越来越重视，但农村高血压患者文化仍处在低水平，健康意识薄弱，缺乏健康的生活知识[3]，很多时候由于经济与交通的制约，农村高血压患者很少到正规医院检查，治疗效果不理想。近几年来，家庭随访越来越被重视。随访是指医院或医疗保健机构对曾在医院住院的患者以电话或其他的方式，进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法。有研究者认为[1],随访是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式，同时患者能够及时获得健康保健指导与咨询，又减少了去医院的往返时间，经济方便。随访工作也是院外护理支持体系中的重要部分，可做到早发现、早治疗，还可征求患者对医院医护服务的意见和建议，以便医院进一步改进工作，提高医院服务质量。有效地实施健康教育，掌握患者康复情况，提高院外护理质量[4]。有研究表明[5-6]电话随访能显著提高高血压、慢性阻塞性肺病、脑卒中患者等的治疗依从性。本研究显示，通过随访，观察组患者能按时正确测量血压，根据血压情况调整服药剂量，拥有良好的精神状态，保证血压的稳定。

3.2家庭随访能养成患者良好的生活方式随访中发现，在农村高血压人群中，大多存在不良的生活方式而使治疗效果不理想。主要表现：1）对健康饮食知识缺乏，对高血压带来的恶果不重视，不能很好地控制饮食，不了解食盐的摄入量与血压呈正相关，过多的食用甜食、动物脂肪、腌制咸菜，都是诱发高血压的主要因素。2）许多农村高血压患者有对烟、酒的嗜好，对烟、酒的危害认识不足，喝烈性酒与吸劣质烟，好像吸烟饮酒是他们生活的一部分。长期的不良习惯，使得戒烟戒酒的难度较大。通过讲座、图片、光碟、指导与家庭成员的监督配合，引导患者走出误区。通过家访，半年后患者可低盐饮食（74.0%）低脂饮食（76.0%），戒烟（80.0%），戒酒（92.0%）。

3.3家庭随访可有效强化自我监督家庭随访要求患者：1）记录测量血压和服药日志、饮食、运动、自我感觉等。2）将血压与服药和日常生活习惯结合起来，观察烟酒对血压的影响。3）及时电话联系，评价效果。从调查的结果看，观察组100%的患者备有血压表，88.0%能注意饮食，能经常正确的测量血压，遵医服药，保证血压与体重稳定。对有老年记忆障碍的患者，由家人配合掌握服药和测量血压，做到按时、按量服药，确保疗效；而对照组由于缺乏高血压防治知识和对服药的依从性差，血压的控制较差。有些患者不经常测量血压，一旦监测到血压在正常范围内，自觉症状有所改善，就掉以轻心，自行停药。结果导致血压波动幅度较大，从而引起并发症，如脑血栓、脑出血等。通过家庭随访，可以有效监督和自我监督患者按时测量、记录血压并坚持遵医服药，改变不良的生活方式，注意休息、睡眠和适当运动。半年后，观察组的收缩压、舒张压与体重，逐渐稳定在正常范围内。

家庭随访是医院护理的延续，对患者的健康教育和支持更有针对性，使患者家中如同在住院的治疗与护理。农村高血压患者因受一定因素的制约，如文化程度和对高血压的认知水平较低，健康观念陈旧，同时受家庭、环境、经济、社会、长期不良的生活习惯和方式等因素的影响，使随访工作有一定的困难。所以，为了更好的让健康教育从城市转向农村，需要我们大家的共同关注和支持[7]。通过医院、护理人员、患者以及患者家属多方的不懈努力，我们有理由相信随访制度一定能够广泛开展下去，并且得到越来越多患者与家属的支持，进一步提高医院护理服务质量，增强医患之间的关系，使护理工作真正做到以人为本，以患者为本。通过家庭随访传达了医院对患者的关爱之情，树立了良好的社会形象。

[1]余桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006,41（3）：246.

[2]张亚，王慧珍，高钰林.国外高血压社区护理的研究进展[J].中国实用护理杂志，2012,2（4）：4.

[3]余莉民.护理干预对农村高血压患者的效果[J].心脑血管病防治，2009,9（8）：293.

[4]苏振琪.电话随访对提高高血压患者治疗依从性的影响[J].中华全科医学，2008,6（7）：716.

[5]孙龙凤，孔德磊，王爱平.电话随访对阻塞性呼吸暂停综合症患者使用正压通气依从性的影响[J].中华护理杂志，2012,2（2）：120.

[6]杜芳，梅梅.电话随访对高血压性脑卒中患者恢复期依从性行为的影响[J].护理研究，2008,22（8）：2021.

[7]王立红，王霞，吴恩玲.健康教育对农村高血压患者不良生活方式的影响[J].齐鲁护理杂志，2011,17（22）：5.

Hom e Follow-up on Com p liance of Patien tsw ith Hypertension in Ru ral A reas and the In fluence of Life Style

Zhang Kuiling
(The 3rd People's HospitalofHeze City,Heze 274000,Shandong)

Ob jectiveTo explore the home follow-up(on-site follow-up w ith telephone follow-up on compliance of patientsw ith hypertension in ruralareas)and the influence of life style.M ethods100 casesof discharged patientsw ith hypertension in rural areaswere random ly divided into the observation group and the control group w ith 50 cases in each group.The observation group was given fam ily follow-up,the control group did not intervene.Records 6months later in two groupsof patients compliance,lifestyle changesand changes in body weightand blood pressure.Resu ltsThe compliance of patientsw ith hypertension underwent fol lo w-up than those in the control group(P＜0.01),way of lifewas significantly improved(P＜0.05),blood pressure and body weightwere decreased(P＜0.05).ConclusionHome follow-up on compliance of patientsw ith hypertension in ruralareasand theway of life hasa positive role in promoting.

family follow-up;ruralareas;hypertension;treatmentcompliance;life style

R544.11

：A

：1008-4118（2013）02-0039-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.15

2013-03-15