针刺戒烟研究进展

丁 平

（重庆市忠县拔山中心卫生院，重庆 忠县 404322）

针刺戒烟研究进展

丁 平

（重庆市忠县拔山中心卫生院，重庆 忠县 404322）

目前，针灸辅助戒除烟瘾越来越受到重视，现将针灸戒烟的研究进展综述如下。

1 临床研究

耳针：刺激耳廓有关的穴区和穴位，对于调整脏腑经络，减少吸烟的依赖成瘾性及并发症有很好疗效，历来作为戒烟的首选方案［1］。主要穴位有肺、气管、皮质下、口、咽喉、内鼻、交感、神门、胃、大肠等。每次选5～7个耳穴，用耳针和耳压法，后者保留刺激3～5天，两耳交替，7次为一疗程，前3天连续，后面隔天1次。根据吸烟量和吸烟史来确定疗程的长短。

体针：取甜美、太渊、尺泽、足三里、神门，甜美穴针刺得气后强刺激1min，之后针刺其他穴位，足三里、神门平补平泻，太渊、尺泽穴均用泻法，留针30min，于第1次针灸结束后在少商穴点刺放血。戒烟时间均为25天，前5天每天针刺1次，之后隔天1次，共针灸15次。同时要求戒烟者（尤其是烟龄较长、烟瘾较重的）不能一次性停止吸烟，第1次针灸后要求减少原来吸烟量的1/5，针刺5次后再减少1/5，以后每隔5天减少原吸烟量的1/5，直至最后完全戒烟（吸烟量较大者可以稍延长疗程，每次可减少1/6～1/8）。高虹［2］在奥地利用毫针戒烟20例，取取内关、百会、合谷、迎香为一组，百会、神门、合谷、颊车为一组。两组交替，施提插捻转泻法，留针30min，10min捻转1次，1周治疗2次，经5次控制18例，总有效率100%。刘志强［3］常取膻中、巨阙、列缺、孔最、偏历、少府、神门、劳宫、肺俞，手法轻、浅、慢、少。周氏［4］取双侧列缺穴，采用沿皮平刺法，向心性针剌，患者局部有麻胀感为度，留针20min，1日1次，结果有效率96.9%。

头针：白丽等［5］用毫针斜刺感觉区下2/5内口舌区，刺入头皮0.5寸，直达帽状腱膜上，快速捻转200次/min，间歇运针1次，留针20min。对照组不针刺。结果治疗组柯替宁含量减少，两组有显著差异。

腕踝针：张庆光等［6］戒烟30例，用毫针刺戒烟穴，左右交替。脘踝针取穴上1下1，进针深度25～30mm，留针24h，左右交替。治愈22例，总有效率100%。

体-耳疗法：韩颖［7］将42例分两组，体穴为主向上逆肺经方向刺入，用捻转泻法。若出现心烦、头晕、恶心、食欲不振等症状，配足三里、百会、列缺、照海、关元等穴直刺，均用补法。耳穴口、肺、皮质下、内分泌、心脏点、渴点用王不留行贴压，每天自行按压3～5次加强刺激，烟瘾发作随时按压，留针30min。痊愈率针刺配耳穴组95.45%，单纯耳穴组80%。吴诗［8］在瑞士戒烟78例，取迎香、戒烟穴、合谷、印堂、三阴交、足三里，得气后留针20min;耳穴取神门、皮质下、内鼻、肺，两耳交替压王不留行，日按压5～6次，每穴1min。结果特效38例，显效34例。宋立中［9］在俄罗斯戒烟53例，用直径0.32mm、长度25～40mm毫针，平补平泻沿皮下向肘关节方向平刺戒烟穴10～20min，只捻转，不提插，局部产生胀感传到肘关节更佳，并分别按进针深度直刺神门、中脘、足三里、三阴交至产生不同针感，留针30min，针后及留针期间各行针1次，每次5～10s，捻转幅度180～360º。耳主穴口、肺、神门，配穴肾上腺、胃、心、内分泌、气管、肝，主配穴同时但不同侧，主穴每次皆用，配穴每次选2～3个，用王不留行贴压，日自行按压3～5次，每穴每次2～3min，有明显痛感但又不过分强痛为度。2～3天更换1次，双耳交替。治愈36例，有效率90.6%。曾庆鸿［10］用体耳针结合法戒烟，①体穴：戒烟穴、百会、四神聪、神门穴。胸闷、心慌、失眠加内关、神门、劳宫，食欲改变加足三里、内关、中脘，咳嗽痰多加大杼、风门、肺俞、丰隆。有针感留针15min。②耳穴：主穴取口、肺、神门，配穴取皮质下、内分泌、交感、肾上腺、内鼻、咽喉、肺、气管、大肠等。体针效果不显时可加3～5个耳穴，深度以针尖抵达软骨为宜，至有胀或痛感后，快速小幅度捻转（频率约为120次/min）0.5min，至耳郭发热、潮红，留针15～20min。二耳交替，每日或隔日1次。结果总有效率87%。

耳-体疗法：石钢［11］在土耳其戒烟500例，神门、皮质下（两侧）、肾上腺、气管、口、肺（均单侧），体穴合谷（双侧）、百会，耳、体针均留针30min，每10min刺激1次，耳穴去针后用胶布固定揿针，有吸烟欲望时自行刺激耳穴，每次1min，留针15天（第1星期注意避水），当天开始禁烟，15d后依然有吸烟欲望者进行第2次治疗。1次成功350例，2次成功125例，总有效率95%。

网络信息互动辅助耳穴戒烟法［12］：例如交互式光盘、网页戒烟课程等，计算机网络能吸引青少年参予戒烟计划。一实验纳入77例职高学生，非随机分配至因特网辅助耳穴戒烟组及耳穴戒烟组。以血清尼古丁浓度、自我效能作为戒烟成效指标。结果因特网辅助耳穴组（15.78%）明显高于耳穴组（2.5%）。

配合递减烟量法：配合心理生活指导［13］，要求每周递减吸烟量50%。主配取穴主穴取肺、神门、鼻，配穴胃、心、内分泌、口、气管，每次2～3个穴，不同侧交替贴压。李艳等［14］戒烟70例，主穴口、肺、神门，配穴肾上腺、胃、内分泌，主配穴同时但不同侧贴压，每天自行按压2～3min，隔2天更换1次，双侧交替。张庆光等［6］随机将120例分两组，对照组选口、肺、脾、胃、神门、交感、肾上腺，均贴压王不留行，体穴选甜美、压人丹。治疗组选肺、胃、交感，分别压白芥子、莱菔子、菜子，体穴选戒烟灵穴、压人丹。结果总有效率治疗组95%，对照组88.3%。

结合戒烟茶：葛宝和等［15］在英国戒烟62例，取百会、天突、阳溪透列缺，得气后行捻转泻法，后取太冲行提插泻法;后按顺序针神门、口、气管、心、肝、皮质下，留针20min，起针后用王不留行贴压对侧相同耳穴，想吸烟时每穴按压约20次，同时取少量鱼腥草代茶饮。总有效率92%。

代针膏：杨晓波等［16］用磁石、朱砂、丁香、白豆蔻、沉香、乌药、白胡椒、肉桂、荜茇、冰片制成油膏敷贴忌烟穴戒烟，取得显著效果。

穴位激光刺激：胡少芝［17］采用氦氖激光治疗仪刺激穴位，取印堂、双侧太阳穴、合谷、列缺、甜关、内关、劳宫、少泽、耳部的内分泌穴等80多个穴位。激光探针在其穴位上进行照射，每个穴位照射50s，1个疗程约80min，1周内再行1个疗程巩固。结果戒烟有效率75.45%。

电针：选用一定的频率和波形在有关穴位上刺激可提高戒烟的疗效。一般第一疗程用连续波，第二疗程后用断续波。戒烟穴(腕关节、手臂腕横纹稍上方，阳溪穴与列缺之间软肉的凹陷中)一般用电针，与列缺或尺泽成一对导线，形成刺激回路［1］。

埋线：陈巩荪［18］戒烟396例，在神门、肺、胃3对耳穴中用探测器找出导电量较高（或任选）两对穴埋针，每天按压按揉3次，每次每穴3～5min，按揉时要求埋针处有刺痛，按揉后耳廓充血发热，当有吸烟欲望时随时按揉。7天～3个月有效率91.6%。

2 小 结

目前针灸对于烟草戒断综合征的治疗有很好的效果，可帮助烟草依赖的患者戒除烟瘾，且安全。

［1］戴志悦.戒烟试试针灸［N］.健康时报，2007-06-21-第8版.

［2］高虹.奥地利针灸戒烟20例［J］.中国针灸，2004，24（4）：285.

［3］刘志强.运用针灸戒除烟瘾的几点体会［J］.中国中医药现代远程教育，2009，7（6）：202.

［4］周鸿飞.针刺列缺穴戒烟66例临床观察［J］.针灸临床杂志，2003，19（7）：13.

［5］白丽，任宝琴.针刺任氏戒烟区对柯替宁含量的影响［J］.现代康复，2001，56（2）：144.

［6］张庆光，顾克斌，王东，等.腕踝针治疗烟草依赖30例疗效观察［J］.中西医结合学报，2004，22（6）：444.

［7］韩颖.针刺配合耳穴贴压治疗戒烟戒断综合征42例［J］.针灸临床杂志，2006，22（11）：16.

［8］吴诗.针刺加耳穴贴压法戒烟78例［J］.中国针灸，2002，2（6）：408.

［9］宋立中.在俄罗斯运用针刺配合耳压戒烟53例［J］.中国针灸，2008，28（2）：133.

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［11］石钢.针刺戒烟500例观察［J］.甘肃中医，2002，15（5）：57.

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［13］粟明兰，张光英.耳针配合心理治疗戒烟临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11（8）：184.

［14］李艳，沈特立，曹连瑛，等.王不留行籽耳穴贴压戒烟70例临床研究［J］.吉林中医药，2009，29（6）：505.

［15］葛宝和，梅笑玲.针刺戒烟62例疗效观察［J］.山东中医杂志，2005，24（2）：95.

［16］杨晓波，徐永康.自制中药戒烟贴戒烟效果观察［J］.中医外治杂志，2000，9（4）：29.

［17］胡少芝，朱超，廖盆娇，等.穴位激光戒烟疗效观察及复吸原因分析［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（22）：2652.

［18］陈巩荪.耳穴埋针戒烟396例效果观察［J］.中国现代临床医学，2004，3（5）：80.

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1004-2814(2013)01-076-02

2012-09-06