运动针法治疗肋间神经痛48例

周红军,马小允,孟建国,王庆

(河北沧州医学高等专科学校,沧州 061001)

肋间神经痛是指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害,如胸椎退变、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激,产生炎性反应并出现胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。由于其发病因素不一,临床治疗效果亦不甚理想。笔者依据该病发病部位,采用运动疗法治疗肋间神经痛患者48例,现报告如下。

1 临床资料

48例肋间神经痛患者均为沧州医专医院针灸科门诊患者,其中男35例,女13例;年龄最小20岁,最大65岁;病程最短 2 d,最长2个月;一侧痛 41例,双侧痛7例。所有患者疼痛范围均局限于病变肋间神经分布区,限于一侧5-9肋间。患部呈弧型剧痛,并有固定痛点,呈阵发性加剧,咳嗽、喷嚏、深呼吸时疼痛均加剧,个别患者伴有转身、侧卧等动作受限。所有患者均经B超、心电图、X线检查,排除肝胆、心血管、肺脏疾病及外伤等疾病。

2 治疗方法

取患侧外关、阳陵泉穴。选用0.35 mm×25～50 mm毫针,外关穴直刺约 2 cm,针尖稍偏向近心端;阳陵泉穴直刺约 4.5 cm,针尖稍偏向近心端。刺入穴位后先行中强刺激约 10 s,后协助患者被动活动患侧肩关节(活动范围达到最大,主要是向上牵拉),如此反复3次后留针30 min,每15 min行针1次。每日1次,7次为1个疗程,疗程间休息2 d,2个疗程后统计疗效。留针期间嘱患者尽量活动患侧肩关节,多做平常引起疼痛的动作,每个动作要求做到最大耐受。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈:自觉症状及体征消失,随访半年未复发。

显效:自觉症状及体征基本消失,随访半年未复发。

无效:自觉症状及体征无任何好转。

3.2 治疗结果

48例患者经治疗后,治愈31例,显效15例,无效2例,总有效率为95.8%。

4 体会

肋间神经痛属中医学“胁痛”范畴。肝居胁下,其经脉布于两胁,肝胆互为表里,其脉亦循于胁,故胁痛之病,主要责于肝胆。运动针法是指远道循经取穴并且通过运动引导针感直达病所[1]。笔者遂取手少阳经和足少阳经之外关、阳陵泉穴治之。外关为手少阳三焦经的络穴,又是八脉交会穴之一,交阳维脉。阳陵泉为足少阳胆经合穴,又为胆之下合穴和八会穴之一,筋之会穴。针刺阳陵泉穴能提高机体痛阈及耐痛阈值。两穴合用具有舒肝利胆、清利湿热、通络止痛之功效。针刺过程中结合肩关节运动可以使病变部位受到被动牵拉,从而起到增强气至病所的通经效果。从临床治疗效果来看,本方法简便验廉,患者易于接受。

[1]柳建军,黄锐.速刺法配合运动针法治疗颈肩腰腿痛[J].内蒙古中医药,2012,31(11):75,81.