全颌多发性多生牙1例

李晓飞

患者，男，19岁。因“发现右下颌后牙区舌侧额外牙萌出1月”来笔者所在医院就诊。患者1月前发现右侧下颌前磨牙区舌侧长出2颗多余牙，无明显不适。追问病史，自述既往无拔牙及颌面部外伤史，家族其他成员牙列整齐，无类似病史，其母亲妊娠期间无任何特殊情况。专科检查：颌面部对称，发育正常，咬合关系良好。已正常萌出恒牙29颗，其中44、45牙舌侧可见2颗多生牙部分牙冠萌出，形态似双尖牙。上下颌骨未见明显膨隆。全口曲面断层片示：除第三磨牙外，发现7颗多生牙，其中28垂直阻生，38、48牙近中水平阻生。18根尖区可见1颗多生牙，28颊（腭）侧可见1多生牙形态分化不清。23根尖区可见1颗多生牙，形态似尖牙。34、35、44、45牙根尖区各可见2颗未萌多生牙，形态似前磨牙。未萌出多生牙周围未见囊肿改变，上、下颌骨未见异常。父母亲全颌曲面断层片不明。临床诊断：全颌多发性埋伏多生牙；建议：拔除多生牙及阻生牙；处理：利多卡因局麻下分期拔除多生牙及阻生牙，1个月后复诊患者无不适症状。

多生牙成对者较少见，本文患者在上下颌同时较对称存在多生牙，实为罕见。多生牙可能与基因突变和某些发育缺陷有关，如唇腭裂，锁骨，头颅发育不良和Gardner综合征等有关，本文患者无全身其它症状，仅有口腔局部表现。多生牙可引起牙列拥挤、牙错位或正常牙无法萌出，埋伏多生牙还可引起正常牙根吸收或影响正畸时牙的移动及诱发牙源性囊肿，一般主张口腔颌面外科与正畸科联合治疗，早期拔除多生牙，排齐牙列。但对于埋伏较深而拔除困难并且对已萌出恒牙无影响者则可密切随访，定期观察。对有缺牙而多生牙形态较好者，也可进行多生牙移植或正畸牵引。本文患者因多生牙与正常恒牙接触紧密建议拔除。

[2012-09-24收稿，2012-10-20修回]