在规律性检查基础上护理质量抽查制应用及体会

吴 静

（监利县人民医院护理部，湖北 监利433300）

护理工作是医院运行系统的分系统，护理质量的高低，直接影响到医院质量，关系到病人生命安危。随着新的《医疗事故处理条例》出台，护理质量管理在医院工作中更是占有举足轻重的地位。近年来，我院护理部根据现代医院护理管理要求，制定了一系列护理质量考核细则，并坚持在规律性检查的基础上，实行护理质量抽查制，使我院护理质量有了较大提高，并始终能与医院管理工作同步前进。

1 抽查形式

1.1 护理部随机抽查

护理部成员1～2名，每天不定期下科室进行护理质量抽查，内容、时间均不定。

1.2 护士长分组抽查

将全院护士长分成4个质控小组，每组成员4～5名。各检查小组由高年资护士长担任组长，根据本月质控内容，在当月内不定期随机检查，采取看、问、议的方法进行，双休日、节假日及正常工作日不定时、不限期检查，每月写出质控小结及处罚情况上报护理部，由护理部评分，每月在护士长例会上进行讲评，并制定改进措施，评分列入各科质量分。

1.3 夜班护理质量突击性检查

根据考核标准，每月组织护士长夜查房4次，每周1次，每月由2名护士长轮流进行大、小夜班各抽查2次。

2 内容及方法

2.1 查护士仪表着装

护理部每半年常规组织全院护士观看护士行为规范录像，每批新护士上岗前培训，第一课就是观看护士行为规范录像。护士仪表着装一切以规范为准则，要求全院护士做到“三不准”：不准浓妆艳抹、不准戴金银首饰（项链除外）、不准穿响底鞋、高跟鞋；“三规范”：一是工作帽规范，戴燕尾帽，不准长发披肩；二是工作服穿着规范，不露裙边在外；三是工作鞋规范，护士上班一律穿护士鞋。每天随机抽查全院各科室护士，按“三不准”、“三规范”进行。

2.2 查护士在岗率

一查上班下班时间，上午9点30分开始抽查，下午2时30开始抽查，发现提前下班者给予经济处罚；二查主班，治疗班接班时间；三查门诊各科上班情况及在岗率；四查护士长在岗率，要求护士长上午一律不离开科室，参加科内管理。

2.3 查护士长岗位责任制

重点抽查护士长五查记录及参加三查七对情况，我们统一规范了护士长五查记录，要求护士长每周参加科内大查对1次，护理部每月不定期抽查1次。1项不完善及未落实扣管理质量分。

2.4 查表格书写

随机到科室抽查病历3～5份，查当月病室工作报告1～2d，抽查情况记入当月护理工作质量分。

2.5 查服务质量

近来年，我们发现个别护士书写护理文书弄虚作假，因此，我们注重抓了这方面的工作。随机抽查，看主班，护理班护士是否戴手表，查治疗班护士是否戴口罩及操作是否规范，输液是否数滴数及滴数调正是否与医嘱单相符。输液卡填写是否规范，是否签名。访问病人及家属，重点查危重病人是否按时测T、P、R、BP，查出弄虚作假及操作不规范者重罚。

3 效果及体会

3.1 加强了护士工作质量的控制管理

护士是护理工作的基本力量，是护理计划的实施者，因此在管理中不可忽视对护士工作质量的控制。护理质量随机抽查制实施以来，护士脱岗、串岗，提前下班、不按时交接班的没有了，书写护理文书弄虚作假的杜绝了，操作时不带口罩、帽子、手表的没有了；仪表不规范的没有了。通过抽查，护理部随时掌握各科工作情况，全面掌握各质控小组的基本情况和检查过程，以指导和提高全院各科护理工作，使各科护士随时有所戒备，始终处于受检状态，加强了对全院护理质量的控制管理［1］。

3.2 加强了对护士长工作质量的控制管理

通过抽查，可以不定期考核护士长的综合运筹能力。要求护士长工作做到月有计划、周有重点、日有安排，各科工作详细记录，护理部重点抽查落实情况，以及时帮助他们调整工作目标，科学安排人力、物力，把工作重点放在护理质量控制上，使他们的工作能力及管理能力得到较大提高，成为临床护理第一线得力的骨干队伍。

3.3 加强了薄弱环节的护理工作质量控制管理

通过节假日、双休日及夜班护理质量的随机检查，以前夜班护士有打瞌睡、看小说现象，个别护理人员进行治疗护理弄虚作假，通过抽查发现几次，当场罚款、全院通报批评，并扣当月质量考核分，夜班护理质量明显提高。

总之，护理质量抽查制的实施，保证了医院护理管理工作不中断，使各班护士及各科护士长随时处于戒备状态，有利于提高医院护理管理工作质量及护士长管理能力。

［1］李瑞兰，刘宜谦，潘宝玉，等 .护理质量管理督导在护理质量中的作用［J］.护理管理杂志，2005，5（8）：27－29.