静脉注射促肝细胞生长素严重不良反应1例护理

刘芙蓉 （松滋市第三人民医院内科，湖北 松滋 434200）

促肝细胞素是一种从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽类活性物质，用于各种重型病毒性 （急性、气性、慢性重症肝炎的早期或中期）的辅助治疗，已在各类肝炎及血吸虫所致肝硬化病例中广泛应用。现将1例血吸虫肝硬化患者在使用促肝细胞生长素后引起严重不良反应抢救成功的护理体会报道如下。

1 病 例

患者男，64岁。因晚期血吸虫病，于2011年2月9日入我院治疗。入院给予5%GS 250ml，水溶性维生素2支，10%KCl 5ml，5%GS 100ml，泮托40mg。给予5%GS 250ml，促肝细胞生长素0.2g静滴。当日14：00前2组液体输完之后，医嘱给予5%GS 250ml，促肝细胞生长素静脉滴注，约2min时，患者突然喉头发紧，呼吸急促，口唇紫绀，立即停止静脉滴注，给予氧气吸入3L／min，异丙嗪15mg im，地塞米松5mg iv，10%葡萄糖酸钙10ml iv。上述症状持续5min，测体温36℃，脉搏104次／min，呼吸26次／min，血压130／60mmHg。20min后症状消失，呼吸22次／min，持续给氧3L／min。8h心电监护，定时测量生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压均正常。检查所用液体瓶盖无松动，透明清亮无混浊，约有4ml药液输入患者体内。

两组药物若存在配伍禁忌，不能确定是促肝细胞生长素的不良反应。第2天执行医嘱5%GS 250ml，促肝细胞生长素0.2g静滴，停用其他药物。在静脉注射2min后，患者再次出现喉头发紧，呼吸急促，口唇紫绀，立即停止静脉给药。给予氧气吸入，异丙嗪15mg im，地塞米松5mg iv，10%葡萄糖酸钙10ml iv。5min后症状较前减轻，8min后恢复正常。

2 护 理

2.1 急救护理

立即停用该药物，保留静脉通道，取中凹位，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，注意保暖。抢救设备和药品处于备用状态。

2.2 病情观察

密切观察患者的意识、表情、皮肤颜色、气促等情况，给予心电监护，监测脉搏、呼吸、血压的变化，尿量的监测，及时完成护理记录单。按要求巡视病房，听取患者的主诉，发生不良反应及时协助处理。

2.3 心理护理

患者对突发药物不良反应无思想准备，处于焦虑和恐慌中，家属更是情绪激动，言语偏激，把突发的一切怪罪于医护人员。护士应为患者和家属做好解释工作，消除其紧张情绪，用良好的服务和情绪感染患者和家属，消除负面影响，使患者和家属积极配合治疗。在抢救过程中，护士应忙而不乱，沉着冷静，迅速采取得力的抢救措施。护理操作应稳、准、快，与医生配合默契，增加患者和家属的安全感和信任感。

3 讨 论

促肝细胞生长素为小分子多肽类活性物质，是对各种肝炎辅助治疗药物，其特点是疗效好，毒副作用轻，对各种肝炎及血吸虫肝硬化有显著疗效。本药品说明其不良反应仅为低热和皮疹，可自行缓解，未出现该患者出现的不良反应报道。

入院询问患者无药物过敏史，入院前未使用促肝细胞生长素。滴入促肝细胞生长素连续2次出现严重不良反应，且2次不良反应均为静脉注射后2min发生，与其他药物无配伍禁忌。我们在临床用药中应观察用药反应，在应用过程中及时发现问题，及时处理，同时现用现配，减少反应机率。